Katarakta nukleární
Co je nukleární katarakta
Nukleární katarakta je nejčastější typ šedého zákalu, při kterém se zakaluje střední část čočky oka — takzvaný nukleus (jádro čočky). Čočka funguje jako optické sklo fotoaparátu: normálně je průhledná a ostře zaostřuje obraz na sítnici. Při nukleární kataraktě čočka postupně žloutne a tvrdne, jako by někdo přes fotoaparát přilepil zašlé, zamlžené sklo — světlo jím prochází stále hůř a obraz je čím dál méně ostrý.
Příznaky
- Postupné rozmazání vidění do dálky — věci se zdají jako za oparem nebo mlhou, i když je jasný den
- Paradoxně lepší vidění na blízko v počátcích nemoci — čočka se mění tak, že někteří lidé přechodně přestanou potřebovat brýle na čtení, což zní hezky, ale jde o klamný příznak
- Změna vnímání barev — svět vypadá žlutavě nebo hnědavě, barvy jsou vybledlé a ploché
- Obtíže při řízení v noci — protijedoucí světla auta způsobují rušivé záblesky, haló efekty nebo oslnění
- Časté změny dioptrií brýlí — předpis se mění rychleji než obvykle, protože čočka se fyzicky mění
- Dvojité vidění jedním okem — obraz se může zdvojit, i když druhé oko je zavřené
Příčiny
Nukleární katarakta vzniká nejčastěji přirozeným stárnutím — čočka se celý život pomalu zahušťuje a po šedesátce začíná ztrácet průhlednost. Přispívá k tomu dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření (slunce bez slunečních brýlí), kouření, které poškozuje cévy zásobující oko, a cukrovka (diabetes), jež mění složení čočky. Dalšími rizikovými faktory jsou dlouhodobé užívání kortikosteroidů (protizánětlivých léků na hormonální bázi), rodinná zátěž — tedy když šedý zákal měli i rodiče — a výjimečně silná krátkozrakost (myopie), která jádro čočky zatěžuje jinak než u zdravého oka.
Kdy jít k lékaři
- Vidíte hůř než dříve a nové brýle situaci výrazně nezlepšily — to je signál pro oční vyšetření
- Přestáváte bezpečně řídit auto, zejména za soumraku nebo v noci — je to otázka bezpečnosti vás i ostatních
- Máte potíže číst, sledovat televizi nebo dělat cokoliv, co vás baví — pokles kvality života je důvodem k akci
- Vidění se zhoršilo náhle nebo za velmi krátkou dobu — to může ukazovat na jinou, závažnější příčinu, ne jen šedý zákal
Léčba
Jedinou skutečně účinnou léčbou nukleární katarakty je operace — žádné kapky ani brýle zakalení čočky nezvrátí. Operace je přitom jednou z nejčastěji prováděných a nejbezpečnějších operací vůbec. Oční chirurg zakalou čočku odstraní a na její místo vloží umělou nitrooční čočku (malou plastovou čočku přizpůsobenou vašim dioptrím). Zákrok trvá přibližně dvacet minut, provádí se v místním znecitlivění a většina pacientů odchází domů téhož dne. Po operaci vidí mnozí lidé lépe než léta před tím. O správném načasování vždy rozhodne váš oční lékař na základě toho, jak moc zákal omezuje váš běžný život.
Prevence
- Noste sluneční brýle s UV filtrem — ultrafialové záření urychluje zakalení čočky, dobré brýle to výrazně zpomalí
- Nekuřte — kouření snižuje přísun antioxidantů do čočky a urychluje její stárnutí
- Udržujte cukrovku pod kontrolou — vysoká hladina cukru v krvi čočku poškozuje chemicky
- Jezte dostatek zeleniny a ovoce bohatého na vitaminy C a E — antioxidanty chrání čočku před poškozením volnými radikály
- Choďte na pravidelné oční prohlídky — zákal zjištěný včas se lépe plánuje a léčí
Časté otázky o nukleární kataraktě
Musím čekat, až přestanu vidět skoro vůbec, nebo lze operovat dřív?
Ne, nemusíte čekat na úplnou slepotu — to byl přístup minulého století. Dnes se operuje ve chvíli, kdy zákal omezuje váš každodenní život, ať už je to řízení, čtení nebo práce. Čím déle se odkládá, tím tvrdší a technicky náročnější je čočka pro chirurga. Promluvte si s očním lékařem o tom, co vám vadí nejvíce.
Může katarakta po operaci znovu vyrůst?
Samotná čočka se nevrátí — ta byla odstraněna. U přibližně třetiny pacientů ale může v průběhu měsíců až let zakalit pouzdro (tenký obal), do kterého byla umělá čočka uložena. Tehdy se mluví o sekundární kataraktě. Řeší se rychlým a bezbolestným laserovým zákrokem přímo v ambulanci — bez operace, bez šití, zpravidla v průběhu několika minut.
Budu po operaci katarakty vidět bez brýlí?
Záleží na tom, jaký typ umělé čočky si s lékařem zvolíte. Standardní jednofokální čočka (zaostřuje na jednu vzdálenost) vyřeší nejčastěji vidění do dálky, ale na čtení brýle budete pravděpodobně stále potřebovat. Modernější multifokální nebo extended depth of focus čočky (čočky s rozšířenou hloubkou ostrosti) dokáží zajistit dobré vidění i na blízko — prodiskutujte s lékařem, která varianta sedí vašemu životnímu stylu.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento text slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud máte zdravotní problémy, vždy se poraďte se svým lékařem či oftalmologem.