Fibrilace komor
Co je fibrilace komor
Fibrilace komor je nejzávažnější porucha srdečního rytmu, při které komory — tedy hlavní čerpací část srdce — přestanou koordinovaně bít a začnou se jen chaoticky třást, jako želé, místo aby pumpovaly krev do těla. Výsledkem je, že do mozku a ostatních orgánů přestane téměř okamžitě proudit okysličená krev, a bez pomoci během několika minut dochází k bezvědomí a zástavě oběhu. Jde o stav, který přímo ohrožuje život a vyžaduje okamžitou reakci okolí — každá sekunda opravdu hraje roli.
Příznaky
- Náhlé bezvědomí — člověk se bez varování zhroutí a nereaguje na oslovení ani dotek
- Zástava dechu nebo lapavé, nepravidelné dýchání (takzvané gasping — lapání po vzduchu), které může okolí zmást a splést s normálním dýcháním
- Žádný hmatný puls na krku ani na zápěstí
- Promodralé zbarvení rtů a konečků prstů (cyanóza) způsobené nedostatkem kyslíku v krvi
- Krátce před kolapsem někteří lidé pociťují silné bušení srdce, závrať nebo náhlou slabost — ale u řady případů přijde kolaps zcela bez varování
Příčiny
Nejčastější spouštěč fibrilace komor je infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu při ucpání věnčité tepny), při kterém se elektrický systém srdce destabilizuje. Dalšími příčinami jsou závažná onemocnění srdečního svalu, jako je kardiomyopatie (nemoc, při které je srdeční sval abnormálně zesílený nebo zvětšený), vrozené poruchy elektrického vedení v srdci, těžké poruchy minerálů v krvi (zejména draslíku a hořčíku), předávkování určitými léky nebo otravou, ale i silný úder do hrudníku v nevhodný okamžik srdečního cyklu. Riziko zvyšuje kouření, neléčený vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol a rodinná zátěž srdečními chorobami.
Kdy jít k lékaři
- Volejte záchrannou službu (155 nebo 112) okamžitě, pokud někdo u vás zkolabuje a nereaguje — nečekejte ani minutu
- Pokud člověk nedýchá normálně nebo lapá po vzduchu, zahajte resuscitaci (stlačování hrudníku) ještě před příjezdem záchranářů
- Pokud je v blízkosti AED (automatický externí defibrilátor — přístroj na obnovu srdečního rytmu, který najdete např. na letištích, v nákupních centrech nebo na úřadech), použijte ho — přístroj vám sám poradí, co dělat
- Pokud sami opakovaně pociťujete bušení srdce, závratě nebo krátká bezvědomí, navštivte kardiologa co nejdříve — může jít o varování před závažnou poruchou rytmu
Léčba
V akutním okamžiku je jedinou účinnou léčbou defibrilace — elektrický výboj, který „restartuje" srdce a umožní mu znovu bít správně. Čím dříve k výboji dojde, tím větší šance na přežití. Ihned po stabilizaci lékaři hledají a léčí příčinu: provádějí koronární angiografii (vyšetření věnčitých tepen), aby zjistili, zda byl spouštěčem infarkt. U pacientů s vysokým rizikem opakování se pak implantuje ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor) — malý přístroj podobný kardiostimulátoru, který srdce neustále sleduje a při detekci nebezpečného rytmu sám vydá záchranný výboj. Součástí léčby jsou také léky na stabilizaci srdečního rytmu a léčba základního onemocnění srdce.
Prevence
- Léčte vysoký krevní tlak a cholesterol — ucpávání věnčitých tepen je hlavní cesta k infarktu a tím i k fibrilaci komor
- Nekuřte — kouření poškozuje cévy zásobující srdce a dramaticky zvyšuje riziko infarktu
- Pravidelně se hýbejte přiměřeně svému věku a zdravotnímu stavu — pohyb posiluje srdeční sval a zlepšuje elektrickou stabilitu srdce
- Naučte se základy první pomoci a resuscitace — zachránit život stihnete vy, ne záchranáři, kteří přijedou za osm minut
- Absolvujte pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře, zvláště pokud máte v rodině srdeční onemocnění
Časté otázky o fibrilaci komor
Lze přežít fibrilaci komor bez následků?
Ano, přežití bez trvalého poškození je možné — ale závisí téměř výhradně na tom, jak rychle dostane postižený defibrilační výboj. Pokud resuscitace začne do dvou minut a výboj přijde do pěti minut, šance na přežití jsou reálné. Mozek snese bez kyslíku přibližně čtyři až šest minut, proto je rychlost reakce okolí rozhodující.
Jaký je rozdíl mezi fibrilací komor a fibrilací síní?
Fibrilace síní (nepravidelný rytmus v horních komorách srdce) je sice nepříjemná a zvyšuje riziko mozkové mrtvice, ale sama o sobě okamžitě neohrožuje život — srdce sice bije chaoticky, ale stále pumpuje krev. Fibrilace komor naopak čerpání krve prakticky zastavuje, jde tedy o akutní zástavu oběhu, která bez okamžité pomoci vede k smrti.
Může fibrilace komor postihnout i mladého zdravého člověka?
Bohužel ano, i když je to vzácné. U mladých lidí bývají příčinou vrozené poruchy elektrického systému srdce, jako je Brugadův syndrom nebo syndrom dlouhého QT intervalu — to jsou stavy, při nichž je srdce na první pohled zdravé, ale jeho elektrická aktivita je nestabilní. Právě proto by náhlá ztráta vědomí při sportu nebo rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti vždy měla vést k vyšetření u kardiologa.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Obsah těchto stránek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za odborný medicínský názor. V případě zdravotních potíží vždy vyhledejte pomoc kvalifikovaného lékaře.