Komorová tachykardie

Co je komorová tachykardie

Komorová tachykardie je stav, kdy srdeční komory (spodní dvě části srdce, které pumpují krev do těla a plic) začnou bít příliš rychle — obvykle více než 100 úderů za minutu — kvůli poruše elektrického signálu. Představ si to jako elektroinstalaci v domě, kde zkrat způsobí, že světla blikají divokým rytmem místo klidného svitu. Srdce pak nestíhá se mezi údery pořádně naplnit krví, takže do těla pumuje méně kyslíku, než potřebuje.

Příznaky

• Prudké bušení srdce nebo pocit, že srdce „bubnuje" v hrudi — tepová frekvence může být 150 i více úderů za minutu
• Závrať nebo pocit, že se vám točí hlava — mozek dostává méně okysličené krve
• Dušnost i v klidu — plíce nestíhají dostat dostatek krve
• Tlak nebo bolest na hrudi — srdce pracuje přetíženě
• Mdloba nebo ztráta vědomí — v těžších případech, kdy průtok krve mozkem výrazně klesne
• Slabost a únava, která přichází náhle a bez zjevného důvodu

Příčiny

Nejčastější příčinou komorové tachykardie je poškozené srdce — ať už po infarktu myokardu (odumření části srdečního svalu), nebo při onemocněních srdečního svalu, jako je kardiomyopatie (zbytnění nebo zeslabení svalové stěny komory). Jizva po infarktu totiž funguje jako „zkrat v elektrickém obvodu" a narušuje normální šíření signálu. Mezi další příčiny patří závažné poruchy minerálů v krvi — zejména nízká hladina draslíku nebo hořčíku — dále některé léky, nadbytek stimulantů (kofein, drogy), vrozené srdeční vady a v méně častých případech i závažné infekce srdce. Někdy se komorová tachykardie objeví i u jinak zdravého mladého člověka při strukturálně normálním srdci — pak mluvíme o idiopatické (bez zjistitelné příčiny) formě, která je zpravidla méně nebezpečná.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud ztratíte vědomí nebo jste blízko mdloby — to je naléhavá situace
• Bez odkladu do nemocnice, pokud máte rychlé bušení srdce doprovázené bolestí na hrudi nebo dušností
• Ihned k lékaři, pokud epizoda rychlého tepu trvá déle než několik minut a sama neustoupí
• Ke kardiologovi (specialistovi na srdce), pokud se opakují krátké záchvaty bušení srdce, i když samy odezní — je nutné zjistit příčinu
• Vždy si nechte přivolat pomoc, pokud se u vás komorová tachykardie již dříve vyskytla a příznaky se opakují

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažná tachykardie je a zda způsobuje oběhové problémy. Při akutní epizodě lékaři mohou použít elektrickou kardioverzi (řízený elektrický výboj, který srdce „restartuje" do normálního rytmu) nebo léky podávané do žíly, které poruchu rytmu zastaví. Pro dlouhodobou léčbu kardiolog nasadí antiarytmika (léky zabraňující dalším epizodám). U pacientů s vysokým rizikem náhlé zástavy srdce je zlatým standardem implantace ICD — implantabilního kardioverteru-defibrilátoru, což je malé zařízení podobné kardiostimulátoru, které sleduje srdeční rytmus a v případě nebezpečné arytmie automaticky dodá záchranný výboj. Katetrizační ablace (zákrok, při němž se přesně zničí místo v srdci, kde arytmie vzniká) může být trvalým řešením u vhodných pacientů.

Prevence

• Pravidelně léčte základní onemocnění srdce — neléčený infarkt nebo kardiomyopatie zvyšují riziko arytmie
• Udržujte normální hladiny draslíku a hořčíku v krvi — tyto minerály jsou nezbytné pro správné vedení elektrického impulzu v srdci
• Omezte kofein a vyhněte se stimulačním látkám — mohou spustit poruchu rytmu i u dispozičně zdravého člověka
• Nekuřte a omezte alkohol — obě látky poškozují srdeční sval i elektrický systém srdce
• Pravidelně docházejte na kontroly ke kardiologovi, pokud víte, že máte srdeční onemocnění — včasná úprava léčby předchází komplikacím

Časté otázky o komorové tachykardii