Gynekomastie (u mužů)

Co je gynekomastie

Gynekomastie je stav, při kterém u muže dochází ke zvětšení žlázové tkáně prsu — té samé tkáně, ze které se u žen vyvíjí prsa. Není to tuk, jak si mnoho mužů myslí, ale skutečná žlázová tkáň, která roste jako reakce na hormonální nerovnováhu. Zjednodušeně řečeno: v těle se naruší poměr mezi mužským hormonem testosteronem a ženským estrogenem, a tělo na to reaguje růstem prsní tkáně — podobně jako by se „přepnulo" na ženský vzorec. Může postihnout jeden prs i oba najednou a je mnohem častější, než si lidé myslí.

Příznaky

• Zvětšení jednoho nebo obou prsů — muž si všimne, že prs vyčnívá nebo má jiný tvar než dřív
• Citlivost nebo bolestivost v oblasti bradavky a okolní tkáně, zvláště při dotyku nebo tlaku
• Hmatatelná tuhá nebo gumovitá bulka přímo pod bradavkou — to je samotná žlázová tkáň
• Pocit nepříjemného napětí nebo tlaku v prsu
• Psychické potíže — stud, vyhýbání se svlékání, snížené sebevědomí (to je zcela normální reakce a stojí za zmínku)

Příčiny

Nejčastějším spouštěčem je hormonální nerovnováha — příliš mnoho estrogenu (ženského hormonu) nebo příliš málo testosteronu (mužského hormonu) vůči sobě. To se přirozeně stává v určitých životních obdobích: u novorozenců (díky mateřským hormonům), v pubertě (kdy hormony teprve hledají rovnováhu) a ve stáří (kdy testosteron přirozeně klesá). Příčinou ale mohou být i léky — například některé léky na srdce, na žaludeční vředy, antidepresiva, anabolické steroidy nebo léky pro muže s rakovinou prostaty. Gynekomastii způsobují i onemocnění jater, ledvin nebo štítné žlázy, protože tyto orgány regulují hormonální hospodářství těla jako řídicí panel. Nadváha hraje také roli — tukové buňky totiž umějí přeměňovat testosteron na estrogen. A v neposlední řadě: nadměrné užívání alkoholu nebo marihuany může hladiny hormonů výrazně ovlivnit.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si nahmatáš bulku v prsu — vždy je důležité vyloučit vzácný, ale reálný nádor prsu u muže
• Pokud se prs zvětšuje rychle nebo je velmi bolestivý
• Pokud se problém objevil po nasazení nového léku
• Pokud máš zvětšení jen na jedné straně a cítíš tvrdý uzel, který se nepohybuje
• Pokud tě stav výrazně trápí psychicky — i to je plnohodnotný důvod navštívit lékaře
• Pokud se gynekomastie objevila u chlapce mimo dobu puberty

Léčba

Dobrá zpráva je, že gynekomastie u dospívajících chlapců velmi často sama odezní do dvou let, jak se hormony ustálí — takže první krokem je trpělivé sledování. Pokud ji způsobuje konkrétní lék, lékař může zvážit jeho změnu nebo úpravu. Hormonální nerovnováhu lze v některých případech řešit léky, které upravují poměr estrogenů a testosteronu — to ale vždy rozhoduje endokrinolog (lékař specializující se na hormony). Pokud žlázová tkáň nezanikne sama nebo způsobuje výrazné obtíže, přichází v úvahu chirurgické řešení — odstranění přebytečné tkáně, které dává trvalý a esteticky velmi dobrý výsledek. Léčba se vždy přizpůsobuje příčině, proto je přesná diagnostika základem všeho.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zvyšuje přeměnu testosteronu na estrogen v tukových buňkách
• Omez alkohol a marihuanu — obojí prokazatelně narušuje hormonální rovnováhu
• Vyhýbej se anabolickým steroidům — patří mezi nejčastější příčiny gynekomastie u mladých mužů
• Pokud užíváš dlouhodobě léky, ptej se lékaře na jejich vliv na hormony — preventivní kontrola nemůže uškodit
• Pravidelně cvič — pohyb pomáhá udržovat zdravé hladiny testosteronu

Časté otázky o gynekomastii

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Všechny informace jsou založeny na aktuálních medicínských poznatcích, ale každý případ je individuální. Pokud máš podezření na gynekomastii nebo jakýkoli zdravotní problém, vždy se poraď se svým lékařem.