Iliosakrální dysfunkce

Co je iliosakrální dysfunkce

Představ si, že pánev je jako základ domu — a sakroiliakální kloub (spoj mezi křížovou kostí uprostřed pánve a kyčelní kostí po stranách) je klíčový bod, kde se tento základ spojuje s páteří. Iliosakrální dysfunkce znamená, že tento kloub nepracuje tak, jak by měl — je buď zablokovaný, nebo naopak příliš uvolněný, a tím způsobuje bolest a omezený pohyb. Jde o velmi časté onemocnění, které se skrývá za spoustou bolestí zad a hýždí, a přitom bývá přehlíženo nebo zaměňováno s jinými problémy.

Příznaky

• Tupá nebo ostrá bolest v dolní části zad, obvykle na jedné straně — ne uprostřed, ale spíše stranou, tam kde máš důlek nad hýžděmi
• Bolest vyzařující do hýždě, třísla nebo stehna — může připomínat výhřez ploténky, ale neurologické příznaky (jako brnění chodidla) většinou chybí
• Ztuhnutí nebo pocit „zaseknutí" v pánvi, zejména ráno po vstávání nebo po delším sezení
• Bolest při delší chůzi, při chůzi do schodů nebo při vstávání ze židle
• Obtíže při otáčení v posteli nebo při nasazování ponožek — pohyby, kde musíš zatížit jednu stranu pánve
• Pocit nestability v pánvi, jako by jedna noha byla „kratší" než druhá
• U žen: zhoršení potíží v těhotenství nebo po porodu, kdy jsou vazy (tkáně, které drží klouby pohromadě) přirozeně uvolněnější

Příčiny

Sakroiliakální kloub snáší obrovskou zátěž — přenáší váhu celého těla z páteře na pánev a nohy. K dysfunkci nejčastěji dochází po náhlém pohybu nebo pádu, kdy kloub „vyskočí" ze správné polohy, ale také postupně — kvůli špatnému držení těla, jednostrannému přetěžování (třeba při sportu jen na jednu stranu), nebo naopak oslabením svalů kolem pánve. Riziko roste v těhotenství, kdy hormon relaxin uvolňuje vazy příliš, a také u lidí se sedavým zaměstnáním. Starší výzkumy ukazují, že za bolestí dolní části zad stojí problém se sakroiliakálním kloubem přibližně v 15–25 % případů — takže jde opravdu o velmi rozšířený problém.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než dva týdny a neustupuje ani po klidu a volně prodejných lécích na bolest
• Bolest se šíří do nohy a zároveň cítíš brnění, slabost nebo necitlivost — to může naznačovat jiný problém s nervem
• Máš potíže s kontrolou močení nebo stolice — to je naléhavý stav, se kterým neotálej
• Bolest vznikla po úrazu nebo pádu a je velmi silná
• Cítíš celkovou slabost, horečku nebo jsi v poslední době výrazně zhubnul bez zřejmé příčiny — to jsou příznaky, které je třeba vždy prověřit

Léčba

Dobrá zpráva je, že iliosakrální dysfunkce se ve většině případů velmi dobře léčí. Základem je fyzioterapie (cílené cvičení a manuální terapie), při které fyzioterapeut kloub uvolní nebo stabilizuje a naučí tě cviky pro posílení svalů kolem pánve a páteře — ty pak kloub přirozeně stabilizují jako korzet. Krátkodobě pomáhají i protizánětlivé léky a analgetika (léky tišící bolest), o konkrétním přípravku se vždy poraď s lékařem. V těžších případech se využívají obstřiky (injekce protizánětlivé látky přímo do kloubu), které bolest výrazně sníží a umožní nastartovat rehabilitaci. Chirurgická léčba je opravdu vzácností a přichází v úvahu až tehdy, když vše ostatní selže.

Prevence

• Posiluj svaly středu těla (břicho, záda, hýždě) — jsou přirozeným „korzetem" pánve a snižují zátěž na kloub
• Při sezení dbej na správné držení těla a každou hodinu se na chvíli protáhni — dlouhé sezení v jedné poloze kloub přetěžuje
• Při sportu střídej aktivity a nepřetěžuj jednostranně — asymetrické sporty (golf, tenis) vyžadují kompenzační cvičení
• V těhotenství noste speciální pánevní pás (ortéza), který podepírá sakroiliakální klouby — zeptej se svého gynekologa nebo fyzioterapeuta
• Dbej na zdravou tělesnou hmotnost — každý kilogram navíc zvyšuje tlak na klouby pánve

Časté otázky o iliosakrální dysfunkci