Insomnie u seniorů

Co je insomnie u seniorů

Insomnie — tedy dlouhodobé potíže se spánkem — patří mezi nejčastější zdravotní problémy lidí nad šedesát let. Nejde jen o to, že se člověk někdy v noci probudí. Spánek ve vyšším věku prochází přirozenými změnami: stárnutím mozku se mění tzv. cirkadiánní rytmus (vnitřní biologické hodiny, které řídí, kdy jsme ospalí a kdy bdělí), spánek se stává lehčím a kratším. Problém nastane tehdy, když tyto potíže trvají déle než tři týdny a začnou kazit každodenní pohodu — pak mluvíme o skutečné insomnii, která si zaslouží pozornost lékaře.

Příznaky

• Dlouhé usínání — člověk leží v posteli a hodinu i déle nemůže usnout, přestože je unavený
• Časté probouzení — spánek je roztříštěný, člověk se budí několikrát za noc a pak těžko znovu usíná
• Brzké ranní probuzení — bdění od tří nebo čtyř hodin ráno bez možnosti dalšího spánku
• Pocit nevyspalosti ráno — i po několika hodinách v posteli člověk vstává unavený, jako by vůbec nespal
• Denní únava a ospalost — potíže soustředit se, špatná nálada, podrážděnost nebo sklíčenost
• Zhoršení paměti a pozornosti — mozek bez kvalitního spánku prostě nepracuje tak dobře, jako by měl

Příčiny

Ve vyšším věku se spánek zhoršuje z více důvodů najednou, a to je právě to záludné. Přirozené stárnutí mozku způsobuje, že tělo tvoří méně melatoninu — hormonu, který dává signál "je čas spát". K tomu přidejte bolest-kloubu/">bolest kloubů nebo páteře, která v noci nedá vydechnout, časté noční vstávání na toaletu kvůli prostatě nebo přetlakové pochvě, nebo třeba noční dušnost při srdečním selhání. Výraznou roli hrají také léky — mnohé z těch, které senioři běžně užívají (na tlak, astma nebo kortikoidy), mohou spánek narušovat. Nesmíme zapomenout ani na psychické příčiny: úzkost, smutek po ztrátě partnera nebo rodinné starosti jsou velmi častými spouštěči. A paradoxně i dlouhé odpolední zdřímnutí nebo nedostatek pohybu a denního světla dělají noční spánek horším.

Kdy jít k lékaři

• Potíže se spánkem trvají déle než tři týdny a samy od sebe se nezlepšují
• Přes den se cítíte tak unavení, že je to nebezpečné — například při řízení auta nebo chůzi po schodech
• Partner si všiml, že v noci přestáváte dýchat nebo hlasitě chrápete — to může být příznak spánkové apnoe (poruchy dýchání ve spánku), která potřebuje vyšetření
• Spánek se zhoršil náhle a výrazně bez zřejmého důvodu
• K nespavosti se přidaly příznaky deprese — trvale smutná nálada, ztráta zájmů, pocit beznaděje
• Zvažujete, že si vezmete prášky na spaní sami od sebe, bez doporučení lékaře

Léčba

Dobrá zpráva je, že insomnie u seniorů je léčitelná — a nemusí to hned znamenat prášky na spaní. Nejúčinnější metodou, která dnes stojí na prvním místě v doporučeních odborníků, je kognitivně-behaviorální terapie spánku (zkráceně CBT-I). Zní to složitě, ale jde vlastně o sadu praktických technik — naučíte se, jak upravit myšlení o spánku, jak správně nastavit spánkový režim a jak překonat úzkost z nespavosti. Výsledky jsou trvalé a bez vedlejších účinků. Lékař také může navrhnout úpravu nevhodných léků, léčbu bolesti nebo jiných nemocí, které spánek narušují. Pokud jsou prášky na spaní nutné, volí se dnes opatrně a na co nejkratší dobu — u seniorů totiž mohou zvyšovat riziko pádů a zmatení. Možností je více, proto se vyplatí o léčbě s lékařem skutečně pohovořit.

Prevence

• Choďte spát a vstávejte každý den ve stejnou dobu — pravidelný rytmus pomáhá biologickým hodinám, aby správně fungovaly
• Dopoledne vyjděte na denní světlo alespoň na třicet minut — přirozené světlo nastartuje tvorbu melatoninu na večer
• Vyhněte se odpolednímu zdřímnutí delšímu než dvacet minut — kratší "power nap" nevadí, ale delší spánek přes den okrádá o noční
• Ložnice by měla být chladná, tmavá a tichá — mozek usíná lépe v prostředí, které mu připomíná noc
• Nekofeinové nápoje a lehká večeře — kofein v kávě nebo čaji zůstává v těle i šest hodin, těžké jídlo zatěžuje trávení
• Pravidelný pohyb přes den — i procházka zlepšuje hloubku nočního spánku, jen ne těsně před spaním

Časté otázky o insomnii u seniorů