Intraduktální karcinom prsu (DCIS)

Co je intraduktální karcinom prsu (DCIS)

Pokud jsi právě dostala tuto diagnózu, první věc, kterou chci říct: DCIS je nejčasnější forma nádorového onemocnění prsu, a právě proto má ze všech typů rakoviny prsu nejlepší vyhlídky. Zkratka DCIS znamená duktální karcinom in situ — tedy nádorové buňky, které vznikly uvnitř mlékovodů (tenkých trubiček, které zajišťují výrobu a transport mateřského mléka), ale zatím neprorůstají ven do okolní tkáně. Představ si to jako oheň, který hoří uvnitř uzavřené místnosti — je nebezpečný, ale ještě se nerozšířil dál, a proto ho lze účinně zvládnout.

Příznaky

DCIS je zákeřný tím, že ve většině případů vůbec nic necítíš — proto je tak důležité pravidelné mamografické vyšetření (rentgen prsu). Pokud se příznak přece jen objeví, může jít o:

• Hmatatelnou bulku v prsu nebo v podpaží — uzel, který tam dřív určitě nebyl
• Výtok z bradavky — zejména pokud je krvavý nebo nažloutlý a vychází jen z jednoho otvoru
• Změnu vzhledu kůže na prsu — zarudnutí, vtažení kůže nebo bradavky, nebo neobvyklé zhrubnutí
• Bolest v prsu — méně typická, ale pokud přetrvává, rozhodně stojí za vyšetření

Příčiny

Přesná příčina DCIS není u každé ženy jasně daná — jde o kombinaci mnoha faktorů. Roli hraje věk (riziko roste po padesátce), rodinná zátěž (přítomnost rakoviny prsu u matky nebo sestry), genetické mutace jako BRCA1 a BRCA2 (geny, jejichž porucha zvyšuje náchylnost k nádorům prsu a vaječníků), pozdní těhotenství nebo bezdětnost, dlouhodobá hormonální léčba po menopauze, nadváha a obezita, a také vyšší konzumace alkoholu. Žádný z těchto faktorů sám o sobě neznamená, že rakovinu dostaneš — ale jejich kombinace riziko zvyšuje.

Kdy jít k lékaři

• Nahmatáš v prsu nebo podpaží jakýkoliv uzel či ztluštění, které tam dřív nebylo
• Zpozoruješ výtok z bradavky — zejména krvavý nebo jednostranný
• Kůže na prsu se změní: zarudne, vtáhne, nebo vypadá jako pomerančová kůra
• Bradavka se začne vtahovat dovnitř, ačkoliv dřív tak nevypadala
• Dostaneš pozvánku na mamografické vyšetření — nechoď příliš brzy, ale rozhodně ji nepřehlédni
• Jsi ve věku nad 45 let a pravidelné vyšetření prsu jsi zatím neabsolvovala

Léčba

Dobrá zpráva je, že DCIS se léčí velmi úspěšně. Nejčastěji lékaři doporučí chirurgický zákrok — buď takzvanou prs zachovávající operaci (lumpektomii), při které se odstraní jen ložisko nádoru s malým okrajem zdravé tkáně, nebo v případě rozsáhlejšího nálezu úplné odstranění prsu (mastektomii). Po prs zachovávající operaci obvykle následuje ozařování (radioterapie), které snižuje riziko, že se nemoc vrátí. V některých případech lékaři doporučují také hormonální léčbu — například tamoxifen — která blokuje vliv estrogenových hormonů na případné zbývající nádorové buňky. Výběr konkrétního postupu závisí na rozsahu nálezu, tvém věku, hormonálních vlastnostech nádoru a tvém osobním přání — a vždy se rozhoduje společně s lékařem.

Prevence

• Choď pravidelně na mamografii (rentgen prsu) — v Česku je hrazena pojišťovnou každé dva roky od 45 let, zachytí DCIS dřív, než způsobí jakékoliv obtíže
• Prováděj pravidelné samovyšetření prsu — jednou měsíčně, nejlépe týden po menstruaci, protože znáš svůj prs nejlépe ty sama
• Udržuj zdravou tělesnou váhu — tuková tkáň produkuje estrogen, který může podporovat růst nádorových buněk
• Omez alkohol na minimum — i mírná pravidelná konzumace statisticky zvyšuje riziko
• Pokud uvažuješ o dlouhodobé hormonální léčbě po menopauze, proberte rizika a přínosy podrobně se svým gynekologem
• Znáš-li genetickou zátěž v rodině, zeptej se lékaře na genetické poradenství — preventivní sledování pak může být intenzivnější

Časté otázky o intraduktálním karcinomu prsu (DCIS)

Upozornění: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci se zdravotnickým pracovníkem. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo onkologem, pokud máte podezření na onemocnění nebo máte jakékoli zdravotní obavy.
Autor: MUDr. Michal Podraz