Ischemická encefalopatie (po zástavě srdce)

Co je ischemická encefalopatie po zástavě srdce

Představ si mozek jako motor auta — potřebuje nepřetržitý přísun paliva, v tomto případě kyslíku a glukózy přiváděné krví. Když srdce náhle přestane bít a přestane pumpovat krev, mozek zůstane bez kyslíku — a to mu vadí daleko více než jakémukoli jinému orgánu. Již po čtyřech až šesti minutách bez krvního zásobení začínají mozkové buňky odumírat, a právě tomuto poškození mozku způsobenému nedostatkem kyslíku říkáme ischemická encefalopatie. Slovo „ischemická" znamená způsobená nedokrvením, „encefalopatie" pak jednoduše poškození mozku.

Příznaky

• Poruchy vědomí — od zmatenosti a dezorientace až po kóma (hluboký stav bezvědomí, ze kterého člověka nejde normálně probudit)
• Problémy s pamětí — potíže zapamatovat si nové věci nebo vybavit si, co se stalo krátce před zástavou srdce
• Křeče (epileptické záchvaty) — nekontrolované záškuby svalů způsobené chaotickou elektrickou aktivitou v poškozeném mozku
• Poruchy pohybu — svalová ztuhlost, třes nebo naopak ochablost končetin
• Problémy s řečí — potíže s vyjadřováním nebo porozuměním slovům
• Změny osobnosti a chování — podrážděnost, apatie (nezájem o okolí) nebo impulzivní jednání
• Poruchy polykání nebo dýchání v těžších případech, kdy jsou poškozena centra v mozkovém kmeni

Příčiny

Hlavní příčinou je srdeční zástava — okamžik, kdy srdce přestane pumpovat krev. K tomu nejčastěji dochází při infarktu myokardu (odumření části srdečního svalu po uzávěru věnčité tepny), při závažných poruchách srdečního rytmu, ale také při utonutí, udušení nebo těžkém úrazu. Čím déle trvá zástava bez zahájení resuscitace, tím je poškození mozku závažnější. Rizikovými faktory pro samotnou srdeční zástavu jsou vysoký krevní tlak, cukrovka, kouření, obezita a ateroskleróza (ukládání tukových plátů do stěn tepen, které je zužují).

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud někdo zkolabuje a nereaguje — každá sekunda rozhoduje o rozsahu poškození mozku
• Ihned po propuštění z nemocnice, pokud si blízký stěžuje na silné bolesti hlavy, zmatenost nebo ztrátu paměti
• Bez odkladu, pokud se u pacienta po zástavě srdce objeví křeče, i když krátké nebo zdánlivě mírné
• Vyhledejte lékaře, pokud si rodina všimne výrazných změn chování nebo osobnosti — podrážděnost a apatie mohou být přehlédnuty jako „špatná nálada"
• Při jakémkoli zhoršení stavu, i dny nebo týdny po propuštění — mozek se hojí pomalu a komplikace mohou přijít se zpožděním

Léčba

Léčba začíná v okamžiku zástavy — čím rychleji někdo zahájí resuscitaci (stlačování hrudníku) a čím dříve přijede záchranná služba, tím menší je poškození mozku. V nemocnici lékaři pracují na stabilizaci srdce a celého organismu. Jednou z klíčových metod je řízená hypotermie, tedy záměrné ochlazení těla pacienta na přibližně 33–36 stupňů Celsia — chlad totiž zpomaluje metabolismus mozku a dává mu čas zotavit se. Zároveň jsou léčeny křeče, udržován dostatečný tlak krve a zajištěna ochrana mozku před dalším poškozením. Následuje dlouhodobá rehabilitace — fyzioterapie pro obnovu pohybu, logopedická péče pro řeč a neuropsychologická rehabilitace pro paměť a kognitivní funkce (schopnosti jako myšlení, soustředění a plánování). Prognóza závisí především na délce zástavy a rychlosti pomoci.

Prevence

• Naučte se základy první pomoci a resuscitace — zahájení masáže srdce do dvou minut po zástavě dramaticky zvyšuje šanci na přežití bez poškození mozku
• Pečujte o zdraví srdce: pravidelně kontrolujte krevní tlak a hladinu cholesterolu, protože jejich neléčené zvýšení poškozuje tepny bez jakýchkoli varovných příznaků
• Nekuřte — kouření urychluje poškozování cévních stěn a výrazně zvyšuje riziko infarktu i zástavy srdce
• Pohybujte se pravidelně — třicet minut chůze denně posiluje srdce stejně jako posilovna a snižuje riziko fatálních arytmií (nebezpečných poruch srdečního rytmu)
• Nepodceňujte nepravidelný srdeční tep — nechte se vyšetřit, protože fibrilace síní (chaotický srdeční rytmus) zvyšuje riziko zástavy a lze ji léčit

Časté otázky o ischemické encefalopatii po zástavě srdce