Kostochondritida (Tietzeův syndrom)

Co je Kostochondritida (Tietzeův syndrom)

Představ si, že máš v hrudníku jakési „spoje" — místa, kde žebra přirůstají k hrudní kosti uprostřed hrudi pomocí chrupavky. Kostochondritida je zánět právě těchto chrupavčitých spojů, který způsobuje bolest, jež může být velmi nepříjemná a nezřídka vyděší, protože připomíná bolest u srdečního infarktu. Dobrá zpráva: jde o nezávažný stav, který v naprosté většině případů sám odezní a srdce při tom vůbec ohroženo není. Tietzeův syndrom je pak specifičtější forma tohoto zánětu, při které je spoj navíc viditelně oteklý a bolestivý na pohmat.

Příznaky

• Ostrá nebo tupá bolest na přední straně hrudníku, nejčastěji vlevo, která může vystřelovat do ramene nebo paže
• Bolest se zesiluje při hlubokém nádechu, kašli, kýchání nebo fyzické aktivitě — jako by vás někdo píchal jehlou při každém hlubším nadechnutí
• Citlivost a bolestivost při doteku nebo tlaku na žebra u hrudní kosti — stačí lehce přiložit prst a je to znát
• U Tietzeova syndromu navíc viditelné zduření (otok) v místě zánětu, které lze nahmatat jako malou bouličku
• Bolest trvá od několika dní až po několik týdnů a může přicházet a odcházet ve vlnách

Příčiny

Přesnou příčinu se lékařům zatím nepodařilo vždy jednoznačně určit, ale víme, co nejčastěji zánět chrupavky v hrudníku spustí. Velmi častým viníkem je nadměrná nebo nezvyklá fyzická zátěž — třeba intenzivní cvičení, zvedání těžkých věcí, ale i dlouhý záchvat kašle při respirační infekci (chřipka, zápal plic, COVID-19). Zánět může vzniknout také po úraze hrudníku, drobném přetížení při opakovaných pohybech (například u hudebníků nebo sportovců) nebo po operaci v oblasti hrudníku. U mladých lidí a žen do čtyřiceti let se kostochondritida vyskytuje o něco častěji, ale postihuje prakticky kohokoliv.

Kdy jít k lékaři

• Bolest na hrudi se objeví náhle a velmi intenzivně, zvláště pokud se šíří do levé paže, čelisti nebo vás provází dušnost a pocení — to je vždy důvod zavolat záchrannou službu a vyloučit srdeční příhodu
• Bolest trvá déle než několik týdnů nebo se postupně zhoršuje místo toho, aby ustupovala
• Máte horečku nebo se místo zánětu stává červeným, teplým a výrazně oteklým — to může naznačovat bakteriální infekci
• Máte závažné základní onemocnění srdce nebo plic a nová bolest na hrudi vás znepokojuje
• Bolest vám výrazně komplikuje každodenní život a volně prodejné léky vůbec nepomáhají

Léčba

Hlavní zprávou je, že kostochondritida se ve většině případů vyléčí sama — jde jen o to, aby měla chrupavka dostatek času a klidu na zahojení. Jako základ léčby slouží klidový režim a omezení pohybů, které bolest vyvolávají. Lékař zpravidla doporučí protizánětlivé léky (například ibuprofen nebo naproxen), které zánět tlumí a ulevují od bolesti. Místní aplikace tepla nebo naopak chladu na bolestivé místo může také výrazně pomoci. U déletrvajících nebo velmi intenzivních obtíží přichází v úvahu lokální obstřik — aplikace kortikosteroidu (silného protizánětlivého přípravku) přímo do postiženého spoje, která dokáže rychle zklidnit zánět. Fyzioterapie s jemnými protahovacími cvičeními pak pomáhá obnovit pohyblivost a předcházet návratu potíží.

Prevence

• Při sportu postupně zvyšuj zátěž — náhlý skok v intenzitě tréninku je jedním z nejčastějších spouštěčů zánětu chrupavky
• Věnuj pozornost správné technice zvedání těžkých předmětů — zvedej z kolen, ne v předklonu, aby hrudník nebyl zbytečně přetěžován
• Aktivně léč respirační infekce a intenzivní kašel, protože opakované záchvaty kašle mechanicky dráždí a přetěžují žeberní chrupavky
• Dbej na správné držení těla, zejména u sedavých zaměstnání — kulatá záda zvyšují napětí v celém hrudníku

Časté otázky o Kostochondritida (Tietzeův syndrom)