Lékem indukovaná hypotyreóza (amiodarón, lithium, interferon)

Co je lékem indukovaná hypotyreóza

Představ si štítnou žlázu jako termostat celého těla — řídí rychlost metabolismu, tepovou frekvenci, náladu i energii. Některé léky dokážou tento termostat „zpomalit" nebo ho přímo poškodit, takže žláza přestane vyrábět dostatek hormonů. Výsledkem je hypotyreóza, tedy stav, kdy tělo jede na nízké obrátky — unavenější, pomalejší a chladnější než by mělo být. Zvláštní na tom je, že si to člověk ani nemusí hned spojit s lékem, který bere třeba kvůli srdci nebo psychice.

Příznaky

• Neobvyklá únava a ospalost — cítíš se vyčerpaný i po celé noci spánku
• Přibývání na váze bez změny jídelníčku — metabolismus se zpomalil
• Pocit chladu i v teplé místnosti, studené ruce a nohy
• Zpomalené myšlení a zhoršená koncentrace, pocit „mlhy v hlavě"
• Depresivní nálada, ztráta zájmu o věci, které tě dřív bavily
• Zácpa přetrvávající několik dní
• Suchá kůže, lámavé vlasy a nehty, případně i jejich zvýšený výpad
• Zpomalený srdeční tep (bradykardie) — srdce bije pomaleji než obvykle
• Otoky, zejména kolem obličeje a víček ráno po probuzení

Příčiny

Tři léky jsou v tomto ohledu nejznámějšími „viníky". Amiodarón, který se používá k léčbě poruch srdečního rytmu, obsahuje obrovské množství jódu — a přebytek jódu může štítnou žlázu paradoxně zablokovat. Lithium, které psychiatři předepisují při bipolární poruše, přímo brzdí uvolňování hormonů ze žlázy. Interferon alfa, podávaný například při hepatitidě C nebo některých nádorech, spouští imunitní reakci, která může štítnou žlázu napadnout jako by šlo o vetřelce. Riziko je vyšší u žen, u lidí s rodinnou historií onemocnění štítné žlázy a u těch, kteří mají v krvi přítomné protilátky proti štítné žláze ještě před zahájením léčby.

Kdy jít k lékaři

• Pokud bereš některý z těchto léků a cítíš náhlou nebo výraznou únavu, kterou neumíš jinak vysvětlit
• Když si všimneš výrazného přibírání na váze nebo otoků tváře bez zřejmé příčiny
• Při výrazném zpomalení srdečního tepu nebo novém pocitu chladu po celém těle
• Pokud se u tebe rozvine deprese nebo výrazné zhoršení nálady v době, kdy bereš interferon nebo lithium
• Kdykoli máš pocit, že „něco není v pořádku" — i když příznaky nejsou dramatické, u těchto léků se vyplatí být na pozoru

Léčba

Dobrá zpráva je, že lékem indukovaná hypotyreóza se většinou dobře léčí. Pokud je to možné, lékař zváží snížení dávky nebo záměnu problematického léku za jiný. V případě amiodarónu to ale nebývá jednoduché — vysadit ho jen tak kvůli štítné žláze se nedá, protože chrání srdce. V takových situacích se přidává hormonální substituce, tedy tabletka s hormónem štítné žlázy (levothyroxin), která tělu dodá to, co mu žláza nestačí vyrobit sama. U interferonu hypotyreóza po skončení léčby někdy spontánně odezní, jindy substituce zůstává natrvalo. Každý případ je jiný a rozhodnutí vždy patří lékaři, ideálně ve spolupráci endokrinologa a specialisty, který základní léčbu předepsal.

Prevence

• Před zahájením léčby amiodarónem, lithiem nebo interferonem si nech zkontrolovat funkci štítné žlázy — lékař tak má výchozí hodnotu pro srovnání
• Během léčby choď na pravidelné kontroly TSH (hormon, který ukazuje, jak štítná žláza funguje) — problémy se tak zachytí dřív, než se projeví příznaky
• Oznam lékaři každou novou únavu, přibývání na váze nebo změnu nálady — i když se ti to zdá „maličkost"
• Pokud máš v rodině onemocnění štítné žlázy, upozorni na to svého lékaře před nasazením těchto léků

Časté otázky o lékem indukované hypotyreóze