Mezotheliom pohrudnice

Co je mezotheliom pohrudnice

Mezotheliom pohrudnice je zhoubný nádor, který vzniká na pohrudnici — tenké ochranné bláně, která obaluje plíce podobně jako igelitový sáček chrání sendvič. Tato blána se jmenuje pleura a normálně zajišťuje, aby se plíce při dýchání mohly hladce pohybovat. Když v ní začnou nekontrolovaně růst nádorové buňky, blána se ztlušťuje, tuhne a přestává plnit svůj úkol — plíce se pak nedokážou pořádně roztáhnout a dýchání je stále těžší. Jde o závažné onemocnění, ale medicína dnes nabízí víc možností než kdykoli dřív.

Příznaky

• Dušnost při námaze i v klidu — pocit, že nestačíte popadnout dech ani při pomalé chůzi nebo v klidu
• Tupá bolest na hrudi nebo v boku — ne ostrá, spíš nepříjemný tlak, který neodchází
• Suchý nebo dráždivý kašel — přetrvává týdny bez zjevné příčiny jako nachlazení
• Nahromadění tekutiny v pohrudniční dutině (pleurální výpotek) — hrudník se cítí těžký, dýchání je povrchové
• Únava a slabost — neobvyklé vyčerpání i bez fyzické zátěže
• Nechtěný úbytek hmotnosti — hubnutí bez diety nebo změny životního stylu
• Pocení v noci — probouzení se zpocení bez zjevného důvodu

Příčiny

V naprosté většině případů za mezoteliomem stojí expozice azbestu — minerálního vlákna, které se hojně používalo ve stavebnictví, izolacích a průmyslu přibližně do 80. let minulého století. Problém je, že mikroskopická azbestová vlákna, která se vdechnou, se zabodnou do pohrudnice a způsobují tam po desetiletí drobné záněty a poškození DNA buněk. Onemocnění se proto projeví typicky 20 až 50 let po první expozici — mnoho pacientů si dnes ani nepamatuje, že s azbestem pracovali nebo žili v budově s azbestovými deskami. Méně často se na vzniku nádoru podílí záření nebo některé vzácné nerostné látky podobné azbestu. Kouření samo o sobě mezotheliom nezpůsobuje, ale u lidí vystavených azbestu riziko dále zvyšuje.

Kdy jít k lékaři

• Máte dušnost, která se zhoršuje v průběhu týdnů — zejména pokud jste pracovali ve stavebnictví, loděnicích nebo průmyslu před rokem 1990
• Přetrvávající bolest na hrudi, která nereaguje na běžné léky proti bolesti
• Kašel trvající déle než tři týdny bez příčiny jako infekce
• Náhlé zhoršení dušnosti — může jít o velký výpotek (tekutinu v hrudníku), který je potřeba řešit akutně
• Jakékoli příznaky u člověka s potvrzenou historií práce s azbestem — neodkládejte návštěvu lékaře ani při „mírných" obtížích

Léčba

Léčba mezoteliomu se plánuje individuálně podle rozsahu nádoru, celkového zdravotního stavu a přání pacienta — vždy ji řídí specializovaný tým onkologů, hrudních chirurgů a radiologů. Mezi hlavní možnosti patří chirurgický zákrok (odstranění části nebo celé pohrudnice), chemoterapie (léky, které ničí nádorové buňky), radioterapie (ozáření nádoru) a stále častěji také imunoterapie — léčba, která pomáhá vlastnímu imunitnímu systému rozpoznat a napadat nádorové buňky, podobně jako když opravíte alarm v domě, aby konečně zaregistroval vetřelce. V pokročilých stadiích je důležitou součástí léčby také paliativní péče — tedy úleva od příznaků, zejména od dušnosti a bolesti, která výrazně zlepšuje kvalitu života. Klinické studie nabízejí přístup k novým léčebným metodám a vyplatí se zeptat se na ně.

Prevence

• Vyhýbejte se azbestu — pokud rekonstruujete starší dům, nechte materiály nejprve odborně otestovat; odstraňování azbestu musí provádět certifikovaná firma, ne svépomocí
• Při práci v rizikovém prostředí používejte respirátor — správná ochrana dýchacích cest zabrání vdechnutí nebezpečných vláken
• Pokud jste byli v minulosti vystaveni azbestu, řekněte to svému lékaři — pravidelné sledování může zachytit případné změny včas
• Nekuřte — kombinace kouření a azbestu výrazně násobí riziko poškození plic

Časté otázky o mezoteliomu pohrudnice