Nemoc z ozáření akutní (ARS) — I–IV stupeň

Co je akutní nemoc z ozáření

Akutní nemoc z ozáření — zkráceně ARS z anglického Acute Radiation Syndrome — vzniká tehdy, když tělo dostane naráz velkou dávku ionizujícího záření (tedy záření, které je natolik silné, že dokáže poškozovat buňky). Představ si to tak, jako by záření bylo jako silný mráz, který najednou zasáhne zahradu — nejdřív uschnou ty nejkřehčí rostliny, a teprve pak ty odolnější. V těle stejně tak nejrychleji trpí buňky, které se nejčastěji dělí — hlavně buňky kostní dřeně (továrny na krvinky) a sliznice trávicího traktu. Podle toho, jak velká dávka záření tělo zasáhla, rozlišujeme čtyři stupně závažnosti — od mírného (stupeň I) až po život ohrožující (stupeň IV).

Příznaky

• Nevolnost a zvracení — objevují se zpravidla jako první, někdy již do hodin po ozáření; čím dříve začnou, tím vyšší byla pravděpodobně dávka záření
• Únava a slabost — pocit, jako by člověk běžel maraton, přestože celý den ležel
• Pokles krvetvorby — tělo přestává dostatečně vyrábět bílé krvinky (obranné buňky), červené krvinky (přenašeče kyslíku) a krevní destičky (záplatující krvácení), což se projeví náchylností k infekcím, chudokrevností a snadným krvácením
• Vypadávání vlasů — dochází k němu typicky po 2–3 týdnech, protože vlasové folikuly jsou velmi citlivé na záření
• Průjem a bolesti břicha — při vyšších dávkách záření, kdy je zasažena sliznice střev
• Kožní změny — zarudnutí, puchýře nebo vředy na místech, kde záření zasáhlo kůži přímo
• Zmatenost a ztráta vědomí — při nejtěžším, čtvrtém stupni, kdy záření zasáhne i nervový systém a mozek

Příčiny

ARS vzniká po jednorázovém nebo krátkodobém vystavení vysoké dávce ionizujícího záření — tedy záření gama, rentgenového, nebo neutronového. K tomu může dojít při havárii jaderné elektrárny (jako byl Černobyl nebo Fukušima), při výbuchu jaderné zbraně, při nehodě s radioaktivním materiálem v průmyslu nebo medicíně, nebo výjimečně při selhání radiační ochrany během lékařského ozáření. Klíčová je celková dávka záření (měřená v jednotce Gray, zkráceně Gy), jak rychle tělo záření dostalo, a která část těla byla zasažena. Stupeň I odpovídá dávkám přibližně od 1 do 2 Gy, stupeň IV pak dávkám nad 6 Gy, kde bez okamžité intenzivní péče hrozí smrt.

Kdy jít k lékaři

• Ihned, pokud víš nebo máš důvod se domnívat, že jsi byl vystaven velké dávce záření — nečekej na příznaky, protože ty mohou přijít se zpožděním
• Zvracení do čtyř hodin od možného ozáření je vždy signálem k okamžité záchranné službě
• Jakékoli krvácení, které neustává, nebo záhadné modřiny po možné expozici záření
• Vysoká horečka spolu s extrémní slabostí — může signalizovat těžkou infekci při selhání imunity
• Ztráta vědomí nebo zmatenost po jakémkoli kontaktu s radioaktivním materiálem

Léčba

Léčba ARS probíhá vždy v nemocnici, u těžších stupňů na specializovaném pracovišti. Hlavním cílem je podpořit tělo v tom, co samo nedokáže — tedy zajistit mu ochranu proti infekcím (protože imunita je oslabena), doplnit krevní elementy pomocí transfuzí (přenosů krve nebo krevních složek) a v těžkých případech obnovit kostní dřeň transplantací (přenosem zdravých kmenových buněk od dárce). Při zasažení trávicího traktu se podává výživa přímo do žíly a léky tlumící průjem a zvracení. Pro některé typy záření existují také specifické léky zachycující radioaktivní látky v těle — například Prussianova modř nebo jodid draselný při expozici radioaktivnímu jodu. Čím rychleji se zahájí léčba, tím lepší jsou vyhlídky.

Prevence

• Dodržovat bezpečnostní zóny a pokyny záchranářů při radiační havárii — vzdálenost od zdroje záření je nejúčinnější ochrana, protože intenzita záření klesá s druhou mocninou vzdálenosti
• Pobývat v pevných budovách a nevycházet — stěny a podlahy fungují jako přirozený štít, který pohltí část záření
• Nosit ochranné pomůcky při práci s radioaktivním materiálem — olověné zástěry a dozimetry (měřiče záření) jsou při profesionální expozici základní standard
• Vzít jodid draselný pouze na pokyn úřadů — tento lék chrání štítnou žlázu před radioaktivním jodem, ale pouze tehdy, kdy je to skutečně nutné a ve správnou chvíli

Časté otázky o akutní nemoci z ozáření