Neuroblastom u dítěte

Co je neuroblastom u dítěte

Vím, že slovo „nádor u dítěte" zní jako nejhorší zpráva, jakou rodič může dostat. Proto ti chci hned vysvětlit, co přesně se děje — protože porozumění situaci pomáhá víc než strach z neznámého. Neuroblastom je nádor, který vzniká z nezralých nervových buněk zvaných neuroblasty — to jsou buňky, které se za normálních okolností vyvíjejí do součástí nervové soustavy. Představ si to tak, jako by stavební dělník místo aby postavil zeď začal nekontrolovaně přidávat cihly na jedno místo — výsledkem je hrouda, která tam nemá co dělat. Nejčastěji tento nádor vyrůstá v nadledvinách (malé žlázy sedící nad ledvinami) nebo podél páteře a postihuje převážně děti do pěti let věku.

Příznaky

• Viditelné nebo hmatatelné vyklenutí bříška — rodiče si ho mohou všimnout při koupání nebo přebalování
• Bolest břicha nebo zad, na kterou si dítě stále stěžuje a která neodeznívá
• Únava a bledost — dítě je apatické, nechce si hrát, vypadá vyčerpaně bez zřejmé příčiny
• Hubnutí nebo zastavení přibírání na váze, přestože dítě jí
• Horečky, které se opakují a nemají jasnou příčinu, jako je angína nebo rýma
• Modřiny nebo otok okolo očí (tzv. „mývalí oči") — charakteristický příznak, který u zdravého dítěte nemá co dělat
• Kulhání nebo slabost v nohách, pokud nádor tlačí na nervové struktury podél páteře
• Průjem nebo vysoký krevní tlak — nádor může produkovat látky, které tyto příznaky způsobují

Příčiny

Upřímně — ve většině případů nevíme přesně, proč neuroblastom vznikne, a rozhodně to není chyba rodičů. Nádor vzniká kvůli chybě v genetické informaci (v „návodu" uvnitř buněk), ke které dojde velmi brzy po početí nebo těsně po porodu. V asi dvou procentech případů hraje roli dědičná mutace (zděděná změna v genu ALK nebo PHOX2B), ale drtivá většina případů je náhodná — bez rodinné zátěže, bez vlivu životního stylu matky nebo otce. Neuroblastom zkrátka není důsledek ničeho, co jsi jako rodič udělal nebo neudělal špatně.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli nahmatáš nebo vidíš vyklenutí bříška u dítěte, které tam dříve nebylo — ihned na dětskou pohotovost
• Když se modřiny kolem očí objeví bez úrazu — to je příznak, který nikdy neodkládej
• Dítě kulhá nebo odmítá chodit bez zřejmé příčiny, jako je bolest nohy po pádu
• Opakované nevysvětlitelné horečky trvající déle než týden
• Pocit, že dítě „prostě neklape" — bledost, únava, nezájem o hru — i když nemáš konkrétní příznak, svoji intuici nepřehlížej

Léčba

Dobrá zpráva je, že léčba neuroblastomu se v posledních dvaceti letech výrazně zlepšila a specializovaná centra v Česku mají s touto nemocí bohaté zkušenosti. Přístup k léčbě závisí na tom, jak je nádor velký, kde přesně sedí a zda se rozšířil do dalších tkání — to lékaři označují jako stadium (stupeň rozšíření nemoci). U nízkorizikových forem někdy stačí chirurgické odstranění nádoru nebo dokonce jen pečlivé sledování, protože některé neuroblastomy se dokáží samy přeměnit v neškodnou tkáň. U pokročilejších forem se kombinuje chemoterapie (léky ničící nádorové buňky), operace, radioterapie (ozáření) a u nejvyšších rizikových skupin také transplantace kostní dřeně či moderní imunoterapie — to jsou léky, které pomáhají vlastnímu imunitnímu systému dítěte bojovat s nádorem. Léčba probíhá vždy ve spolupráci s dětským onkologickým centrem.

Prevence

• Pravidelné preventivní prohlídky u dětského lékaře — lékař při nich fyzicky vyšetří bříško a může zachytit změny dříve než ty sám
• Znát tělo svého dítěte — všímat si změn při každodenní péči, koupání nebo oblékání, protože ty jako rodič vidíš dítě nejčastěji
• Při rodinné historii nádorů v dětském věku požádat genetika o konzultaci — v případě dědičné formy může včasné sledování zachránit život

Časté otázky o neuroblastomu u dítěte

Autor: MU