Wilmsův nádor (nefroblastom)
Co je Wilmsův nádor (nefroblastom)
Wilmsův nádor je zhoubný nádor ledviny, který se vyskytuje téměř výhradně u dětí — nejčastěji mezi třetím a čtvrtým rokem života. Představ si ledvinu jako filtr, který čistí krev od odpadních látek. U tohoto onemocnění začnou určité buňky tohoto filtru nekontrolovaně růst a vytvoří bulku, která může být překvapivě velká, aniž by dítě cítilo bolest. Dobrou zprávou je, že Wilmsův nádor patří mezi nádorová onemocnění s jednou z nejlepších šancí na úplné vyléčení — při správné léčbě se vyléčí více než 90 % dětí.
Příznaky
- Hmatatelná bulka nebo otok v břiše — rodiče ji často objeví náhodou při koupání dítěte nebo při oblékání
- Zvětšené, nápadně kulaté bříško bez zjevné příčiny
- Bolest břicha nebo neurčitý neklid dítěte, které nedokáže přesně říct, co ho trápí
- Krev v moči (moč může být narůžovělá nebo tmavší než obvykle)
- Horečka bez jasné infekce, která přichází a odchází
- Únava, bledost, nechutenství nebo hubnutí bez zjevného důvodu
- Vysoký krevní tlak — ledviny totiž regulují tlak krve, a pokud jsou narušené, tlak může stoupnout
Příčiny
Wilmsův nádor vzniká z buněk, které měly v embryonálním vývoji (tedy ještě před narozením) vytvořit správnou tkáň ledviny, ale z nějakého důvodu se jejich vývoj zastavil a buňky zůstaly nezralé. Tyto nezralé buňky mohou po narození začít nekontrolovaně množit se. Ve většině případů jde o náhodnou chybu v genetické informaci buňky — bez jasné dědičné příčiny. Asi u 10–15 % dětí je ale nalezena genetická odchylka nebo vrozený syndrom (například Beckwith-Wiedemannův syndrom nebo WAGR syndrom), který riziko vzniku nádoru zvyšuje. Pokud v rodině Wilmsův nádor prokazatelně byl, je vhodné o tom informovat dětského lékaře, protože existují doporučené kontrolní prohlídky pro rizikové děti.
Kdy jít k lékaři
- Pokud nahmatáš na bříšku dítěte jakoukoliv bulku nebo tvrdší místo — neodkládej to ani o den
- Pokud je moč dítěte narůžovělá, červená nebo tmavě hnědá bez předchozí infekce
- Pokud má dítě opakované horečky bez jasné příčiny kombinované s únavou a hubnutím
- Pokud dětský lékař při kontrole zjistí vysoký krevní tlak u dítěte předškolního věku
- Pokud je dítě s diagnostikovaným vrozeným syndromem spojeným s vyšším rizikem — pravidelné ultrazvukové kontroly jsou pak součástí péče
Léčba
Léčba Wilmsova nádoru je komplexní a vede ji tým specialistů v dětském onkologickém centru. Standardně zahrnuje kombinaci chirurgického odstranění postižené ledviny (nefrektomie), chemoterapie — tedy podání léků, které ničí nádorové buňky — a v některých případech také ozáření (radioterapie). Velmi často se chemoterapie podává ještě před operací, aby se nádor zmenšil a operace byla bezpečnější. Zbývající zdravá ledvina bez problémů zvládne plně nahradit funkci té odstraněné — tělo si s jednou ledvinou poradí skvěle. Přesný postup vždy záleží na stadiu nádoru (jak velký je a zda se rozšířil) a na konkrétní situaci dítěte.
Prevence
- Pravidelné preventivní prohlídky u dětského lékaře — při nich lékař mimo jiné vyšetří bříško dítěte a může zachytit nádor v raném stadiu, kdy je léčba nejúspěšnější
- Ultrazvukové sledování u dětí s prokázaným vyšším rizikem (vrozené syndromy) — včasný záchyt výrazně zlepšuje vyhlídky
- Informování lékaře o rodinné anamnéze — pokud někdo v rodině Wilmsův nádor prodělal, dej to lékaři vědět, protože existují protokoly pro sledování rizikových dětí
Časté otázky o Wilmsově nádoru (nefroblastom)
Dá se Wilmsův nádor vyléčit?
Ano, a to s velmi vysokou pravděpodobností. Wilmsův nádor patří k nádorům s nejlepší prognózou ze všech dětských onkologických diagnóz — při moderní léčbě se vyléčí více než 90 % dětí. Čím dříve se nádor odhalí, tím jsou vyhlídky lepší, ale i pokročilá stadia mají překvapivě dobré výsledky díky účinné kombinaci chemoterapie a chirurgie.
Bude dítě po odstranění ledviny žít normálně?
Ano, jedna zdravá ledvina plně stačí k normálnímu životu. Dítě po léčbě může sportovat, chodit do školy a žít naprosto plnohodnotný život — jen bude potřeba pravidelné sledování u lékaře a v dospělosti mírná opatrnost při kontaktních sportech s rizikem úrazu do oblasti ledviny. Tisíce lidí žijí s jednou ledvinou bez jakýchkoliv omezení.
Může se Wilmsův nádor vrátit?
Návrat nádoru (recidiva) je možný, ale týká se menšiny pacientů — přibližně 15 % případů. Proto probíhají po skončení léčby pravidelné kontrolní vyšetření, která umožní případný návrat nádoru zachytit co nejdříve. I recidiva Wilmsova nádoru je přitom léčitelná, a proto je pravidelné docházení na kontroly opravdu důležité.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento článek je pouze informativní a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se svým zdravotnickým pracovníkem.