Plummer-Vinsonův syndrom

Co je Plummer-Vinsonův syndrom

Plummer-Vinsonův syndrom je stav, při kterém nedostatek železa v těle způsobuje potíže s polykáním — v jícnu (trubici spojující ústa a žaludek) se totiž tvoří tenké vazivové přepážky, které ho zužují, jako kdyby někdo zevnitř přilepil náplast přes průsvit roury. Spolu s tím vzniká chudokrevnost z nedostatku železa a charakteristické změny na jazyku a nehtech. Jde o vzácný syndrom, který postihuje nejčastěji ženy středního věku, ale při správné léčbě se dá výborně zvládnout.

Příznaky

• Potíže s polykáním tuhé stravy — pocit, že sousto „uvízne" někde na cestě do žaludku, zatímco tekutiny jdou snadno
• Únava a slabost, která vás provází celý den i po dostatečném spánku — způsobuje ji chudokrevnost z nedostatku železa
• Bledost kůže, sliznic a vnitřní strany víček — krev prostě nemá dost červeného barviva
• Pálení nebo bolest jazyka, který může být nápadně hladký a lesklý, protože zmizí jeho normální povrchová struktura (papily)
• Lámavé, křehké nebo lžičkovitě prohnuté nehty — odborně se tomu říká koilonychie a je to klasický znak dlouhodobého nedostatku železa
• Praskliny v koutcích úst, které se špatně hojí
• Rychlý tep nebo bušení srdce při námaze, protože srdce se snaží vykompenzovat chudou krev rychlejším pumpováním

Příčiny

Jádrem celého problému je dlouhodobý a výrazný nedostatek železa v těle. Železo je klíčová složka hemoglobinu — bílkoviny, která v červených krvinkách přenáší kyslík do každé buňky. Když železa chronicky chybí, tělo nestíhá opravovat sliznice ani tvořit dostatek zdravých červených krvinek. Nejčastějšími příčinami nedostatku železa jsou nedostatečný příjem v jídle (například při přísných dietách nebo jednostranném stravování), špatné vstřebávání střevem (třeba při celiakii — nesnášenlivosti lepku), nebo opakované krevní ztráty, jako jsou silné menstruační krvácení, krvácení do trávicího traktu nebo časté dárcovství krve bez doplňování zásob. Proto syndrom postihuje nejčastěji ženy v reprodukčním věku a po menopauze.

Kdy jít k lékaři

• Máte opakované potíže s polykáním, i když nejde o silnou bolest — každý problém s polykáním si zaslouží vyšetření
• Cítíte přetrvávající únavu spojenou s bledostí, bušením srdce nebo dušností při běžné aktivitě
• Všimnete si výrazně lámavých nebo prohnutých nehtů spolu s jinými příznaky z tohoto seznamu
• Zhubli jste bez zjevné příčiny nebo máte opakované bolesti v oblasti hrudníku při jídle
• Léčíte se na chudokrevnost, ale příznaky se nezlepšují nebo se dokonce zhoršují

Léčba

Dobrá zpráva je, že Plummer-Vinsonův syndrom dobře reaguje na léčbu. Základem je doplnění železa — buď formou tablet, nebo v závažnějších případech infuzí přímo do žíly, pokud střevo železo špatně vstřebává. Jakmile se zásoby železa v těle obnoví, sliznice se postupně uzdravují a potíže ustupují. Pokud přepážka v jícnu způsobuje výrazné potíže s polykáním, gastroenterolog (specialista na trávicí trakt) ji může jednoduše rozšířit při endoskopickém vyšetření (pohled do jícnu tenkou ohebnou kamerou) — jde o krátký a bezpečný zákrok. Důležité je také najít a léčit původní příčinu nedostatku železa, aby se problém neopakoval. Pravidelné kontroly jsou součástí péče, protože syndrom je spojen s mírně vyšším rizikem vzniku nádoru v oblasti jícnu a hltanu, takže lékař vás bude sledovat.

Prevence

• Jezte potraviny bohaté na železo — červené maso, luštěniny, listová zelenina a obohacené cereálie — protože pravidelný přísun železa v jídle je nejlepší ochrana
• Kombinujte železo s vitaminem C (například sklenicí pomerančového džusu k jídlu), který výrazně zlepšuje vstřebávání železa ze stravy
• Nechte si pravidelně kontrolovat krevní obraz, zejména pokud máte silné menstruace nebo trávicí obtíže — zásoby železa se dají doplnit dřív, než vzniknou příznaky
• Při diagnostikované celiakii nebo jiném onemocnění střev dodržujte doporučenou dietu, protože zdravá střevní sliznice je podmínkou dobrého vstřebávání železa

Časté otázky o Plummer-Vinsonově syndromu