Pooperační hluboká žilní trombóza

Co je pooperační hluboká žilní trombóza

Pooperační hluboká žilní trombóza je stav, kdy se po operaci v hlubokých žilách — nejčastěji v nohou — vytvoří krevní sraženina (trombóza). Představ si žílu jako hadici, kterou proudí krev zpět k srdci — a najednou se v ní ucpe čep z tuhé krve. Krev pak nemůže normálně odtékat, noha otéká a bolí. Nejzávažnější riziko nastane, když se část sraženiny uvolní a putuje krevním oběhem až do plic — tehdy mluvíme o plicní embolii, která může být život ohrožující.

Příznaky

• Otok jedné nohy (nebo části nohy) — typicky lýtko nebo celá dolní končetina, která najednou viditelně zduří
• Bolest nebo napětí v lýtku — pocit jako od přetažení svalu, i když jsi nic nenamáhal
• Zarudnutí a teplo na postižené noze — kůže může být nápadně červenější a na dotek teplejší než druhá noha
• Ztuhnutost nebo těžkost v noze při chůzi nebo vstávání z lůžka
• Pokud se sraženina uvolní a dostane do plic: náhlý pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi, zrychlený tep nebo vykašlávání krve — to je stav vyžadující okamžitou záchranku

Příčiny

Po každé operaci se v těle spouští přirozená reakce — krev se stává „lepivější", aby se lépe zastavilo krvácení z operační rány. Zároveň pacient leží, málo se hýbe a průtok krve v žilách nohou se zpomalí, jako když řeku zpomalí přehrada. Právě kombinace pomalého toku krve, její zvýšené srážlivosti a případného poranění stěny cévy během operace tvoří ideální podmínky pro vznik sraženiny. Největší riziko mají pacienti po ortopedických výkonech (náhrada kyčle nebo kolena), ale trombóza může vzniknout i po břišních, gynekologických nebo onkologických operacích. Dalšími rizikovými faktory jsou obezita, kouření, dřívější trombóza, užívání hormonální antikoncepce nebo vyšší věk.

Kdy jít k lékaři

• Noha po operaci najednou oteče, zčervená nebo začne bolet — i když ti to připadá jako „normální" pooperační stav, nech to zkontrolovat
• Rozdíl v obvodu obou nohou je viditelný pouhým pohledem — jedna je znatelně tlustší
• Cítíš náhlou dušnost, bolest na hrudi nebo rychle bije srdce — voláš 155 nebo 112 okamžitě, nečekáš
• Vykašláváš krev nebo máš pocit, že nemůžeš se nadechnout — toto je lékařská pohotovost
• Máš pochybnosti a nevíš jistě, zda je to trombóza — lékaři raději zavolej a ptej se, žádný dotaz není zbytečný

Léčba

Hlavním pilířem léčby jsou léky proti srážení krve, tzv. antikoagulancia — zjednodušeně řečeno léky, které „zředí" krev natolik, aby se sraženina dál nezvětšovala a tělo ji mohlo postupně samo rozpustit. Dnes se nejčastěji používají moderní perorální antikoagulancia (tablety) nebo nízkomolekulární heparin (injekce do podkoží), které jsou pro pacienta pohodlnější než starší léky. Délka léčby závisí na rozsahu trombózy a individuálních rizikových faktorech — pohybuje se od několika týdnů až po několik měsíců. Součástí léčby jsou i kompresní punčochy, které pomáhají obnovit správný odtok krve a zmírňují otok. V závažnějších případech může lékař zvážit i katetrizační rozpuštění sraženiny nebo jiný intervenční výkon.

Prevence

• Vstávej z lůžka co nejdříve po operaci — pohyb je nejlepší přirozená prevence, protože aktivuje svalovou pumpu v lýtku, která tlačí krev zpět k srdci
• Nos kompresní punčochy doporučené chirurgem — stlačují žíly zvenku a urychlují průtok krve
• Dodržuj profylaktické injekce heparinu (preventivní dávky léku proti srážení krve) — lékař je předepíše vždy, kdy je riziko trombózy zvýšené
• Pij dostatek tekutin — dehydratace krev zahušťuje a zvyšuje riziko sraženiny
• Pokud musíš sedět nebo ležet, prováděj cvičení hlezenního kloubu (kroužení chodidly, přitahování špiček) — zlepšuje průtok krve i bez vstávání
• Před plánovanou operací upozorni lékaře na vše relevantní — dřívější trombózu, hormonální léky nebo rodinnou historii srážlivých poruch

Časté otázky o pooperační hluboké žilní trombóze