Pooperační plicní embolie

Co je pooperační plicní embolie

Představ si, že v žíle — nejčastěji v noze nebo pánvi — se po operaci vytvoří krevní sraženina, podobně jako když voda v trubce zamrzne a vytvoří zátku. Pokud se tahle sraženina uvolní a putuje krevním oběhem až do plic, ucpe tam cévu a naruší přísun kyslíku do těla — tomu říkáme plicní embolie. Je to závažný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc, ale zároveň platí, že moderní medicína umí pooperační embolii velmi dobře léčit — a hlavně jí předcházet.

Příznaky

• Náhlá dušnost — pocit, že se nemůžeš pořádně nadechnout, přestože jsi v klidu
• Bolest na hrudi — ostrá, bodavá bolest, která se často zhoršuje při nádechu
• Zrychlený tep — srdce bije rychle nebo nepravidelně, i bez fyzické námahy
• Kašel s krví — vykašlávání narůžovělého nebo zakrváceného hlenu
• Mdloby nebo závrať — pocit slabosti, ztráty stability nebo přímo bezvědomí
• Otoky a bolest lýtka — předchůdce embolie bývá hluboká žilní trombóza (sraženina v žíle nohy), která se projeví otokem, zarudnutím a bolestí jedné nohy

Příčiny

Po každé operaci se tělo přirozeně přepíná do režimu „zastav krvácení" — krev se sráží ochotněji než jindy, aby se rána zahojila. Zároveň člověk po operaci méně hýbe nohama, leží v posteli, a to zpomaluje průtok krve v žilách. Právě kombinace vyšší srážlivosti krve a jejího pomalého proudění vytváří ideální podmínky pro vznik sraženiny. Riziko je vyšší u delších operací (zejména ortopedických a onkologických výkonů), u lidí s nadváhou, u starších pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci nebo po delší cestě letadlem těsně před operací. Rakovina samotná také zvyšuje srážlivost krve, proto jsou onkologičtí pacienti ve zvýšeném riziku.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchrannou službu (155), pokud po operaci náhle dostaneš dušnost nebo bolest na hrudi — nečekej ani hodinu
• Pokud ti jedna noha otekla, zčervenala a bolí, i když se jinak cítíš dobře — jeď na pohotovost ještě tentýž den
• Pokud ti lékař po operaci předepsal antikoagulancia (léky ředící krev) a přestal jsi je z nějakého důvodu brát — zavolej svému lékaři ještě dnes
• Kdykoli máš po propuštění z nemocnice pochybnosti — raději zavolej příliš brzy než příliš pozdě

Léčba

Základem léčby jsou antikoagulancia — léky, které zabraňují dalšímu růstu sraženiny a dávají tělu čas, aby ji samo vstřebalo. Nepřesně se jim říká „léky na ředění krve", přesněji jde o látky, které blokují srážení. U závažnějších případů, kdy je oběh výrazně ohrožen, lékaři přistupují k trombolýze (podání léku, který sraženinu aktivně rozpustí) nebo chirurgickému odstranění sraženiny. Délka léčby závisí na rozsahu embolie a dalších rizikových faktorech — o všem rozhoduje lékař individuálně. Dobrou zprávou je, že většina pacientů se při včasné léčbě plně zotaví.

Prevence

• Včasné vstávání po operaci — i krátká chůze po pokoji rozproudí krev v žilách a výrazně snižuje riziko vzniku sraženiny
• Kompresní punčochy — jemný tlak zvenku pomáhá krvi lépe proudit zpět k srdci a nehromadit se v žilách
• Preventivní antikoagulancia — po rizikových operacích lékaři rutinně předepisují nízké dávky léků snižujících srážlivost, které jsou velmi účinné
• Dostatečná hydratace — hustější, nedostatečně zavlhčená krev se sráží snáz; pij dostatek tekutin, pokud ti to lékař nezakáže
• Pohyb nohama na lůžku — i jednoduché kroužení kotníky a napínání lýtek v posteli má reálný preventivní efekt

Časté otázky o pooperační plicní embolii