Poporodní thyreoiditida

Co je poporodní thyreoiditida

Představ si, že tvůj imunitní systém — tedy obranná armáda těla — byl během těhotenství záměrně tlumen, aby nepoškodil miminko. Po porodu se tato "armáda" znovu aktivuje a někdy přestřelí tak, že začne omylem útočit na vlastní štítnou žlázu. Štítná žláza je malá žláza na krku, která řídí rychlost celého těla — od metabolismu po náladu. Poporodní thyreoiditida je právě toto zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které postihuje přibližně jednu z deseti žen v prvním roce po porodu, a mnoho z nich o tom vůbec neví.

Příznaky

Nemoc obvykle probíhá ve dvou fázích, které nemusí být obě přítomny zároveň. V první fázi štítná žláza pracuje příliš rychle (jako motor na plný plyn), ve druhé fázi naopak zpomalí (jako motor, který sotva táhne).

• Bušení srdce nebo pocit, že ti srdce "lítá" v hrudi — typické pro fázi překotné činnosti štítné žlázy
• Nervozita, podrážděnost a neklid bez zjevné příčiny — jako kdyby sis dala příliš mnoho kofeinu
• Nadměrné pocení a nesnášení tepla — i v normálně chladné místnosti ti je horko
• Nechtěný úbytek váhy v první fázi navzdory normálnímu jídlu
• Extrémní únava a vyčerpání, které spánek nezlepší — v druhé fázi se cítíš jako "prázdná baterie"
• Přibývání na váze v druhé fázi bez změny jídelníčku
• Depresivní nálada, apatie nebo ztráta radosti — což se snadno zamění za poporodní depresi
• Zácpa a pocit zpomalení celého těla v druhé fázi
• Zhoršená koncentrace a pocit "mlhy v hlavě"

Příčiny

Poporodní thyreoiditida patří mezi tzv. autoimunitní onemocnění — tedy stav, kdy imunitní systém napadá vlastní tkáň. Největší riziko mají ženy, které již mají v krvi protilátky proti štítné žláze (tzv. anti-TPO protilátky), aniž by o tom věděly — tyto protilátky se rutinně nevyšetřují. Výrazně vyšší riziko mají ženy s cukrovkou 1. typu, s jinými autoimunitními onemocněními (například s revmatoidní artritidou nebo s lupusem), nebo ty, které prodělaly poporodní thyreoiditidu již v předchozím těhotenství. Stres, nedostatek spánku a genetická predispozice situaci dále zhoršují.

Kdy jít k lékaři

• Pokud tě v prvních 12 měsících po porodu trápí přetrvávající únava, která neodpovídá množství spánku — nenechávej to jen na vyčerpání z mateřství
• Pokud máš bezdůvodně bušící srdce, třes rukou nebo silné pocení
• Pokud se cítíš depresivní nebo apatická a standardní podpora nepomáhá — může jít o příznak zpomalené štítné žlázy, ne "jen" o psychický stav
• Pokud bereš léky na štítnou žlázu a plánuješ další těhotenství — hladiny je třeba zkontrolovat předem
• Pokud ti kdokoli z rodiny (matka, sestra) prodělal onemocnění štítné žlázy — zmíň to svému lékaři ještě v těhotenství

Léčba

Dobrá zpráva je, že u většiny žen (přibližně u čtyř z pěti) se štítná žláza do roka sama upraví bez trvalé léčby. V první fázi, kdy je štítná žláza překotně aktivní, lékař může nasadit léky zmírňující příznaky — například látky tlumící bušení srdce. Ve druhé fázi, kdy žláza pracuje pomalu, se doplňuje hormon štítné žlázy v tabletové formě, dokud se žláza nezotaví. Asi u jedné z pěti žen však funkce štítné žlázy zůstane trvale snížená a léčba hormony bude celoživotní — ale s ní lze žít naprosto normálně. Pravidelné kontroly krevních hodnot jsou základem správného nastavení léčby.

Prevence

• Nech si vyšetřit hladinu hormonů štítné žlázy ještě v těhotenství, zejména pokud máš rodinnou zátěž — včasné zachycení problému znamená jednodušší řešení
• Dostatečný přísun jódu (obsažen například v mořských rybách a jodizované soli) podporuje správnou funkci štítné žlázy — ale nepřehánět, nadbytek jódu může naopak uškodit
• Pracuj na zvládání stresu a spi, kdykoli to jde — vyčerpaný imunitní systém reaguje prudčeji
• Pokud jsi jednou poporodní thyreoiditidu prodělala, upozorni svého lékaře při každém dalším těhotenství — riziko opakování je asi 70 procent a sledování zachytí problémy včas

Časté otázky o poporodní thyreoiditidě