Preeklampsie těžká

Co je těžká preeklampsie

Těžká preeklampsie je závažný stav v těhotenství, při kterém výrazně stoupá krevní tlak a tělo začíná selhávat ve své schopnosti zásobovat placenty (orgán, který vyživuje miminko) i vlastní orgány dostatkem krve. Představ si to jako situaci, kdy trubky v domě jsou příliš stísněné — tlak v celé soustavě stoupá, voda se dostává tam, kam nemá, a nejslabší místa začínají praskat. Přesně tak to funguje v těle — ledviny, játra, mozek i placenta jsou přetížené a ohrožené.

Příznaky

Silná bolest-hlavy/">bolest hlavy, která neustupuje ani po odpočinku nebo běžných lécích
Poruchy vidění — rozmazané vidění, záblesky světla nebo tmavé skvrny před očima
Bolest v horní části břicha nebo pod pravým žeberním obloukem, která může připomínat žaludeční potíže
Náhlý a výrazný otok obličeje, rukou nebo nohou — mnohem větší než obvyklý otok v těhotenství
Pocit nevolnosti nebo zvracení, které se objevily nově ve druhé polovině těhotenství
Celková slabost, zmatenost nebo pocit, že „něco není v pořádku"
Méně časté močení než obvykle — znamená to, že ledviny nestíhají filtrovat krev

Příčiny

Přesná příčina preeklampsie dosud není zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje špatné zakotvení placenty do děložní stěny na začátku těhotenství. Placenta pak vypouští do krve látky, které poškozují výstelku cév v celém těle a způsobují jejich stažení a záněty. Mezi hlavní rizikové faktory patří první těhotenství, těhotenství ve vyšším věku (nad 35 let), dvojčata nebo vícečetné těhotenství, obezita, cukrovka, chronická hypertenze (dlouhodobě vysoký tlak), onemocnění ledvin nebo autoimunitní nemoci (jako je lupus). Preeklampsie v předchozím těhotenství výrazně zvyšuje riziko jejího opakování.

Kdy jít k lékaři

Okamžitě, pokud máš v těhotenství krevní tlak 160/110 mmHg nebo vyšší — bez čekání na příští kontrolu
Ihned při výrazném otoku obličeje nebo rukou, který přišel rychle
Bez odkladu při silné bolesti hlavy, která neustupuje, nebo při poruchách vidění
Při bolesti pod pravým žeberním obloukem nebo v horním břiše — může signalizovat postižení jater
Pokud miminko přestalo být aktivní nebo cítíš, že se hýbe méně než obvykle
Při jakémkoliv pocitu, že „něco není normální" — v těhotenství platí, že je lepší zavolat zbytečně než čekat

Léčba

Těžká preeklampsie se léčí vždy v nemocnici — to je nutné zdůraznit, protože jde o stav ohrožující život matky i dítěte. Lékaři podávají léky snižující krevní tlak, aby chránili mozek a cévy. Zároveň se podává hořčík (sulfát hořečnatý) jako ochrana před eklampsií, což jsou záchvaty podobné epilepsii, které mohou těžkou preeklampsii doprovázet. Pečlivě se sleduje stav miminka přes ultrazvuk a CTG (sledování srdečního ozvu plodu). Jedinou definitivní léčbou preeklampsie je porod — proto lékaři pečlivě zvažují, kdy je správný čas přistoupit k porodu nebo císařskému řezu, aby byl co nejbezpečnější pro oba.

Prevence

Nízká dávka kyseliny acetylsalicylové (aspirin) od 12. týdne těhotenství — u žen s rizikovými faktory prokazatelně snižuje pravděpodobnost vzniku preeklampsie, ale vždy jen po domluvě s lékařem
Pravidelné prenatální kontroly — umožňují zachytit první známky vzestupu tlaku včas, než se stav zhorší
Udržování zdravé tělesné hmotnosti před těhotenstvím — obezita je jeden z nejvýznamnějších rizikových faktorů
Dobře kompenzovaná cukrovka a krevní tlak před otěhotněním — pokud máš tato onemocnění, poraď se s lékařem ještě před plánováním těhotenství
Přiměřený pohyb a vyvážená strava s dostatkem vápníku — některé studie ukazují mírně ochranný efekt vyššího příjmu vápníku

Časté otázky o těžké preeklampsii

Může po porodu preeklampsie zmizet, nebo mi zůstane vysoký tlak nastálo?

U většiny žen tlak po porodu postupně klesá a do šesti týdnů po porodu se upraví na normální hodnoty. Přesto je důležité tlak pravidelně kontrolovat i v době šestinedělí, protože preeklampsie může výjimečně propuknout nebo se zhoršit i krátce po porodu. Ženy, které preeklampsii prodělaly, mají také v pozdějším životě mírně vyšší riziko vzniku chronické hypertenze — takže pravidelné kontroly tlaku mají smysl i v dalších letech.

Ohrozila preeklampsie moje miminko — bude v pořádku?

To je otázka, kterou si kladou skoro všechny maminky a je zcela pochopitelná. Při těžké preeklampsii může být miminko nedostatečně zásobováno přes placentu, a proto bývá porod někdy nutný dříve, než je termín. Předčasně narozené děti jsou dnes s moderní péčí na neonatologických odděleních (specializovaných oddělení pro novorozence) zvládány velmi dobře. Váš lékař vám řekne přesně, jak je na tom vaše miminko — a dobrá zpráva je, že po porodu riziko pro dítě rychle klesá.

Budu mít preeklampsii i v příštím těhotenství?

Riziko opakování je vyšší než u žen, které preeklampsii neměly — přibližně 10 až 25 % žen ji zažije znovu. Záleží na tom, jak závažná byla v prvním těhotenství a zda přetrvávají rizikové faktory jako obezita nebo chronická hypertenze. Dobrou zprávou je, že v dalším těhotenství budete sledována velmi pečlivě od začátku a preventivní opatření, jako je nízká dávka aspirinu, výrazně snižují pravděpodobnost opakování.