Septum deviace

Co je septum deviace

Septum nasi — česky nosní přepážka — je tenká stěna z chrupavky a kosti, která rozděluje nos na dvě nosní dírky. U septum deviace (odchylky nosní přepážky) tato přepážka není rovná, ale zakřivená nebo vychýlená na jednu stranu. Představ si to jako zeď uprostřed domu, která se naklonila — jedna místnost je pak větší a druhá menší. Přesně tak to funguje i v nose: vzduch skrze jednu dírku proudí volně, skrze druhou jen stěží.

Příznaky

• Trvalé ucpání jedné nebo obou nosních dírek — pocit, jako by ses nikdy pořádně nemohl nadechnout nosem
• Hlasité chrápání nebo zástavy dechu ve spánku (spánková apnoe — epizody, kdy na krátkou chvíli přestaneš dýchat)
• Časté záněty nosních dutin (sinusitidy) — ucpání způsobuje špatné odvětrávání dutin, kde se pak hromadí hlen a bakterie
• Opakující se krvácení z nosu — vychýlená přepážka vysušuje sliznici, která pak praská
• Bolesti hlavy nebo tlak v obličeji — zejména kolem čela, lícních kostí nebo kořene nosu
• Dýchání ústy, především v noci — nos nestačí propustit dostatek vzduchu
• Pocit, že dýcháš pořád jen jednou dírkou — přičemž se může strana v průběhu dne střídavě ucpávat

Příčiny

Nejčastější příčinou je úraz nosu — sportovní zranění, pád nebo nehoda, která přepážku posune z původní polohy. Druhou velkou skupinou jsou vrozené odchylky: přepážka se vyvine křivě již během nitroděložního vývoje nebo se ohne při průchodu porodními cestami. Svoji roli hraje i dědičnost — pokud měli křivou přepážku rodiče, je vyšší pravděpodobnost, že ji budeš mít i ty. Zajímavé je, že mírné odchylky přepážky jsou vlastně velmi časté — odhaduje se, že až 80 % lidí má přepážku alespoň trochu vychýlenou, ale většina z nich žádné potíže nemá. Problémy vznikají teprve tehdy, když je odchylka dostatečně výrazná na to, aby skutečně bránila průtoku vzduchu.

Kdy jít k lékaři

• Ucpání nosu trvá déle než několik týdnů a nelepší se ani po léčbě běžné rýmy
• Partner ti říká, že v noci chrápáš nebo se dusíš — to může být známkou spánkové apnoe, která zatěžuje srdce
• Opakují se záněty dutin (více než třikrát do roka) nebo léčba antibiotiky nepomáhá
• Krvácení z nosu se objevuje pravidelně nebo je těžko zastavitelné
• Kvůli ucpanému nosu se nevyspíš a cítíš se přes den unavený a bez energie
• Po úrazu nosu máš pocit, že dýcháš hůře než dřív — i kdyby bolest odezněla

Léčba

Záleží na tom, jak moc tě přepážka obtěžuje. Pokud jsou příznaky mírné, lékař nejprve zkusí konzervativní léčbu — nosní spreje se kortikosteroidy (látkami, které tlumí zánět a otoky sliznice) nebo antihistaminika (léky proti alergii, která ucpání často zhoršuje). Tato léčba ale přepážku fyzicky nepřemístí — pouze zmírní průvodní otoky okolní sliznice. Pokud potíže přetrvávají nebo jsou závažné, přichází na řadu chirurgické řešení zvané septoplastika — jedná se o zákrok, při kterém ušní-nosní-krční lékař (ORL specialista) přepážku narovná. Operace se provádí zevnitř nosu, nezůstávají žádné viditelné jizvy a výsledkem je volné dýchání. Zotavení trvá zpravidla jeden až dva týdny.

Prevence

• Chraň nos při sportu — přilba nebo obličejový štít při kontaktních sportech výrazně snižuje riziko úrazu, který je nejčastější příčinou vzniklé odchylky
• Léč alergie včas — neléčená alergie způsobuje trvalé otoky nosní sliznice, které ucpání při existující odchylce výrazně zhoršují
• Nevymačkávej si nos silou — jemné smrkání střídavě jednou nosní dírkou chrání křehkou sliznici i přepážku před zbytečným tlakem
• Zvlhčuj vzduch v bytě — suchý vzduch (zejména v zimě při topení) vysušuje sliznici, která pak snadněji praská a krvácí

Časté otázky o septum deviaci

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je určen pro vzdělávací účely a není náhradou za konzultaci s lékařem. V případě zdravotních potíží vždy vyhledejte odbornou pomoc.