Systémový lupus erythematodes (SLE)

Co je systémový lupus erythematodes (SLE)

Lupus je onemocnění, při kterém se imunitní systém — tedy obranná armáda těla — zmátne a začne útočit na vlastní orgány místo toho, aby bojoval proti virům a bakteriím. Jde o takzvanou autoimunitní nemoc (auto = sám, imunitní = týkající se obrany těla). Tento zmatek může postihovat téměř cokoliv — kůži, klouby, ledviny, srdce nebo mozek — a právě proto je lupus tak různorodý a pro každého pacienta vypadá trochu jinak.

Příznaky

• Motýlový výsev na tváři — červená vyrážka přes nos a tváře, která tvarově připomíná motýla; typicky se zhorší na slunci
• Únava — ne jen „jsem trochu unavený", ale vyčerpání, které vás dostane z postele těžko i po celonočním spánku
• Bolesti a otoky kloubů — ráno se klouby zdají ztuhlé a bolestivé, podobně jako u revmatoidní artritidy
• Přecitlivělost na sluneční záření — i krátká procházka na slunci může vyvolat vyrážku nebo zhoršit celkový stav
• Vypadávání vlasů — vlasy se začínají řídnout nebo vypadávají v chumáčích
• Horečka bez zjevné příčiny — opakující se zvýšená teplota, na kterou nenajdete rýmu ani angínu
• Bolesti na hrudi při nádechu — může jít o zánět blány okolo plic nebo srdce (pohrudnice nebo osrdečník)
• Problémy s ledvinami — pěnivá moč nebo otoky kotníků mohou být prvním signálem, že lupus postihuje ledviny
• Raynaudův fenomén — prsty na rukou při chladu nebo stresu zbělají nebo zfialověí, protože dochází ke křeči drobných cév

Příčiny

Proč imunitní systém u lupusu „ztratí rozum", není zcela jasné — na vině je pravděpodobně kombinace více faktorů najednou. Genetické predispozice hrají roli, takže pokud lupus máte v rodině, vaše riziko je vyšší. Velký vliv mají hormony — lupus postihuje asi devětkrát častěji ženy než muže, a to zejména v reprodukčním věku, což naznačuje, že estrogeny (ženské pohlavní hormony) nemoc podporují. Spouštěčem mohou být i vnější vlivy jako ultrafialové záření (sluneční světlo), určité infekce nebo dokonce některé léky, které mohou vyvolat tzv. léky indukovaný lupus.

Kdy jít k lékaři

• Objeví-li se u vás charakteristická vyrážka přes nos a tváře, která nevymizí do několika dní
• Máte-li opakující se horečku, únavu a bolesti kloubů, které trvají déle než pár týdnů
• Moč je pěnivá, tmavší nebo si všimnete otoků kotníků — to může znamenat postižení ledvin, které vyžaduje rychlou pozornost
• Cítíte bolest na hrudi při nádechu nebo dušnost — zánět okolo srdce nebo plic může být vážný
• Máte-li v rodině diagnostikovaný lupus a sami začínáte pozorovat neobvyklé příznaky

Léčba

Lupus zatím neumíme zcela vyléčit, ale velmi dobře ho umíme zkrotit — a většina pacientů dnes žije plnohodnotný život. Základem léčby jsou léky, které tlumí přehnanou reakci imunitního systému. Antimalarika (léky původně vyvinuté na malárii, například hydroxychlorochin) jsou základem léčby u naprosté většiny pacientů — chrání orgány a snižují počet vzplanutí nemoci. Při výraznějším zánětu přicházejí na řadu kortikosteroidy (hormony s protizánětlivým účinkem) nebo imunosupresiva (léky, které „uklidňují" imunitní systém). U těžkých případů, například při postižení ledvin, se využívají i moderní biologické léky, které cíleně blokují konkrétní části imunitní odpovědi. Léčbu vždy řídí revmatolog nebo internista — a pro každého pacienta se skládá trochu jinak.

Prevence

• Pečlivá ochrana před sluncem — opalovací krém s vysokým ochranným faktorem (SPF 50+) každý den, i v zimě, protože UV záření je jedním z nejčastějších spouštěčů vzplanutí
• Pravidelné kontroly u lékaře — lupus se může „vzbudit" bez výrazných příznaků, pravidelné odběry krve a moči pomáhají zachytit problémy včas
• Dostatek odpočinku a zvládání stresu — stres je prokázaný spouštěč vzplanutí, klidnější životní styl pomáhá udržet nemoc pod kontrolou
• Nekuřte — kouření zhoršuje průběh lupusu a zvyšuje riziko srdečně-cévních komplikací
• Informujte každého lékaře o svém lupusu — některé léky nebo vakcíny mohou ovlivnit průběh nemoci a lékař musí o vašem stavu vědět

Časté otázky o systémovém lupus erythematodes (SLE)