Vaginální atrofie (genitourinární syndrom menopauzy)

Co je vaginální atrofie (genitourinární syndrom menopauzy)

Vaginální atrofie je stav, kdy sliznice pochvy, vulvy (zevních rodidel) a dolních cest močových postupně ztrácí svou pružnost, vlhkost a tloušťku — a to kvůli poklesu hladiny estrogenu (ženského pohlavního hormonu) v menopauze. Představ si to jako pokožku, která přestane dostávat výživu: stane se tenčí, sušší a citlivější na podráždění. Tohle není nic výjimečného ani trapného — postihuje to až polovinu žen po menopauze a moderní medicína s tím umí velmi dobře pracovat.

Příznaky

• Suchá pochva — pocit svědění, pálení nebo nepohodlí v klidu i při pohybu
• Bolest při pohlavním styku (odborně dyspareunia) — jako by tkáň nebyla dostatečně připravená a pružná
• Časté nucení na moč nebo pálení při močení, přestože se nejedná o infekci
• Opakované infekce močových cest bez zjevné jiné příčiny
• Lehký únik moči při smíchu, kašli nebo sportu (stresová inkontinence)
• Světlé krvácení nebo špinění po pohlavním styku způsobené křehkou, tenkou sliznicí
• Pocit tlaku nebo nepohodlí v oblasti pochvy bez jasné příčiny

Příčiny

Hlavní příčinou je pokles hladiny estrogenu, který přirozeně nastává v menopauze — tedy po posledním přirozeném menstruačním krvácení. Estrogen je pro tkáně pochvy a močového měchýře jako voda pro rostlinu: bez něj sliznice vysychá, ztenčuje se a ztrácí přirozenou kyselost, která ji chrání před bakteriemi. Stejný proces může nastat i dříve — například po chirurgickém odstranění vaječníků, v průběhu chemoterapie nebo radioterapie v oblasti pánve, při dlouhodobém kojení nebo při užívání některých léků tlumících estrogen (například při léčbě endometriózy či rakoviny prsu). Riziko zhoršení příznaků zvyšuje také kouření, které omezuje průtok krve tkáněmi, a dlouhodobá sexuální abstinence, protože pravidelné prokrvení oblasti přirozeně pomáhá udržovat její kondici.

Kdy jít k lékaři

• Příznaky tě obtěžují v každodenním životě — bolest, svědění nebo potíže s močením narušují tvůj komfort
• Máš opakující se záněty močových cest bez jiného vysvětlení
• Objeví se jakékoli neočekávané krvácení z pochvy po menopauze — to vždy vyžaduje vyšetření
• Bolest při pohlavním styku způsobuje, že se mu vyhýbáš — to signalizuje, že je čas o tom s lékařem promluvit
• Máš pochybnosti o tom, zda nejde o něco jiného — vyšetření u gynekologa rozptýlí obavy a ukáže cestu vpřed

Léčba

Dobrá zpráva je, že vaginální atrofie patří mezi velmi dobře léčitelné stavy. Základem jsou lokální estrogeny — masti, vaginální čípky nebo kroužky, které dodávají estrogen přímo do místa, kde je potřeba, a minimálně ho vstřebávají do celého těla. Pro ženy, které nemohou nebo nechtějí používat hormony, existují bezhormonální alternativy: zvlhčovače pochvy pro každodenní použití a lubrikační gely pro pohlavní styk. Novější možností je ospemifen — tableta, která působí přímo na tkáně pochvy bez hormonálního účinku na zbytek těla. V závažnějších případech nebo při problémech s únikem moči může lékař doporučit laserové ošetření pochvy (tzv. frakční laser), které stimuluje obnovu tkáně, nebo cvičení pánevního dna. Každá žena je jiná — správnou kombinaci léčby ti pomůže najít gynekolog nebo specialista na menopauzu.

Prevence

• Udržuj pravidelnou sexuální aktivitu nebo používej vaginální vibrátor — prokrvení oblasti zpomaluje atrofii tkáně
• Používej zvlhčovače pochvy preventivně, jakmile zaznamenáš první příznaky sucha — nečekej, až bude hůř
• Vyhni se mýdlům, parfémovaným intimním gelům a syntetickému prádlu — dráždí již citlivou sliznici
• Nekuř — kouření zhoršuje prokrvení tkání a urychluje jejich ztenčování
• Mluv otevřeně se svým gynekologem o menopauze ještě před tím, než příznaky nastoupí — prevence je vždy snazší než léčba rozvinutých potíží

Časté otázky o vaginální atrofii (genitourinárním syndromu menopauzy)