Dyspareunia

Co je dyspareunia

Dyspareunia je odborný název pro bolest při pohlavním styku — a pokud tě tohle trápí, věz, že rozhodně nejsi sám nebo sama. Jde o velmi časté, ale zároveň velmi málo probírané téma. Bolest může přijít před stykem, během něj nebo těsně po něm, a může postihovat ženy i muže, i když u žen je výrazně častější. Představ si to podobně jako bolest kloubu při pohybu — samo o sobě to není normální a vždy za tím stojí konkrétní příčina, kterou má smysl hledat a řešit.

Příznaky

Pálivá, bodavá nebo tlaková bolest v oblasti pohlavních orgánů při nebo po intimním kontaktu
Pocit pálení v pochvě (vagíně) nebo na zevních pohlavních orgánech, který se dostavuje při styku nebo i po něm
Hluboká bolest v podbřišku nebo pánvi během styku — jako by tlak sahal hluboko dovnitř
Křeče nebo stažení svalů pochvy (takzvaný vaginismus — mimovolní stažení svalů, které znemožní nebo zbolestní průnik)
Bolest přetrvávající ještě hodiny po styku
U mužů: bolest v penisu, varlatech nebo prostatě (žláza pod močovým měchýřem) při ejakulaci (výronu semene) nebo po ní

Příčiny

Příčin může být celá řada a hledání té správné je jako detektivní práce — proto potřebuješ lékaře, ne jen internet. U žen patří mezi nejčastější důvody suchost pochvy způsobená nedostatkem estrogenů (ženského hormonu) — to se týká zejména období po menopauze (přechodu) nebo po porodu při kojení. Dále endometrióza (stav, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste tam, kde nemá — třeba na vaječnících nebo ve vejcovodu) způsobuje hlubokou bolest při styku. Časté jsou také záněty pochvy nebo děložního čípku, kožní onemocnění zevních pohlavních orgánů, jizvy po porodu nebo operaci, nebo přetrvávající napětí pánevního dna (skupiny svalů, která drží orgány v pánvi). U mužů jsou příčinou nejčastěji záněty prostaty nebo předkožky. Svou roli hraje i psychika — stres, úzkost nebo minulá traumatická zkušenost mohou způsobit, že svaly kolem pohlavních orgánů se mimovolně stahují a způsobují bolest.

Kdy jít k lékaři

Bolest při styku se opakuje — i jen dvakrát nebo třikrát je důvod si promluvit s gynekologem nebo urologem
Bolest je tak intenzivní, že pohlavní styk zcela vylučuješ nebo se mu vyhýbáš
K bolesti se přidá krvácení, neobvyklý výtok nebo horečka — to může znamenat zánět, který je třeba léčit rychle
Bolest pociťuješ i mimo styk — například při sezení, používání tamponů nebo během gynekologického vyšetření
Potíže trvají déle než několik týdnů a nijak neustupují

Léčba

Dobrá zpráva je, že dyspareunia se ve většině případů dá úspěšně léčit — ale přístup závisí na příčině. Pokud za bolestí stojí suchost sliznic z nedostatku hormonů, pomáhají lubrikační gely nebo lokální hormonální krémy určené přímo do oblasti pochvy. Záněty se léčí antibiotiky nebo antimykotiky (léky proti plísním) podle toho, co zánět vyvolává. Endometrióza vyžaduje specializovanou léčbu, která může zahrnovat hormony nebo chirurgický zákrok. Pokud jsou hlavní příčinou stažené svaly pánevního dna, pomáhá fyzioterapie pánevního dna — speciálně školený fyzioterapeut tě naučí, jak tyto svaly uvolnit a správně ovládat. Psychologická podpora nebo sexuální terapie (práce s odborníkem zaměřeným na intimitu a vztahy) jsou důležitou součástí léčby tam, kde hraje roli úzkost nebo strach ze styku. Léčba je tedy individuální a kombinovaná — proto je tak důležité najít příčinu.

Prevence

Dostatečné mazání (lubrikace) při styku — suchost je jednou z nejčastějších příčin bolesti, a tomu lze snadno předejít vhodnými gely bez vůně
Pravidelná gynekologická nebo urologická péče — záněty a kožní změny odhalené včas se léčí snáz
Péče o psychické zdraví a komunikace s partnerem — stres a napětí ve vztahu se v těle projevují fyzicky, a otevřený rozhovor o intimních potížích situaci výrazně ulehčí
Cvičení pánevního dna (Kegelovy cviky — střídavé stahování a uvolňování svalů pánevního dna) — zdravé svaly jsou pružné a méně náchylné ke křečím

Časté otázky o dyspareunia

Je normální, že mě styk bolí po porodu?

Přechodná citlivost nebo bolest v prvních týdnech po porodu je běžná, zejména pokud došlo k natržení nebo episiotomii (střihu hráze). Pokud ale bolest přetrvává déle než dva až tři měsíce nebo je velmi intenzivní, rozhodně to není „jen tak" a je správné to zmínit gynekologovi — může jít o jizvu, přetížené svaly nebo hormonální suchost při kojení, a vše lze řešit.

Může dyspareunia naznačovat endometriózu?

Ano, hluboká bolest při pohlavním styku — zejména ta, která se ozývá hluboko v podbřišku nebo pánvi — je jedním z typických příznaků endometriózy. Tato nemoc je bohužel často poddiagnostikovaná, protože se léta bagatelizuje. Pokud tě bolest pronásleduje opakovaně, určitě o tom řekni gynekologovi a trvej na důkladném vyšetření.

Může za bolestí při styku být psychika, nebo je to vždy fyzická příčina?

Obojí je možné a obojí je stejně legitimní. Psychické faktory — jako úzkost, strach z bolesti, minulé trauma nebo napětí ve vztahu — mohou způsobit reálné, fyzicky pociťované svalové křeče a bolest. Zároveň dlouhotrvající fyzická bolest zpětně vyvolává strach a úzkost, takže tyto dvě roviny se vzájemně ovlivňují. Dobrou zprávou je, že s oběma se dá pracovat — psychoterapie nebo sexuální terapie v kombinaci s lékařskou péčí jsou velmi účinné.

Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Pokud máš symptomy dyspareunia, prosím vyhledej odbornou lékařskou péči. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.