Zlomenina sterna (hrudní kosti)

Co je zlomenina sterna (hrudní kosti)

Sternum neboli hrudní kost je plochá kost uprostřed hrudníku — taková pevná "přední stěna", ke které jsou připojená žebra a která chrání srdce a plíce. Když se tato kost zlomí, nejčastěji při silném nárazu do hrudníku, vzniká zlomenina sterna. Je to podobné jako prasklina v ochranném štítu — kost sice zůstane na místě, ale každý pohyb, každý nádech i kašel okamžitě připomíná, kde problém je.

Příznaky

• Ostrá, palčivá bolest uprostřed hrudníku — nejsilnější přesně v místě nárazu, zhoršuje se při každém nádechu, kašli nebo pohybu trupu
• Citlivost a bolestivost na dotek — i lehké přitlačení prstem na hrudní kost způsobuje výraznou bolest
• Ztížené dýchání — bolest vás nutí dýchat mělce, protože hluboký nádech bolí
• Viditelný nebo hmatatelný "schod" na kosti — v místě zlomeniny může být patrná nerovnost nebo mírné posunutí
• Otok a modřina — na kůži nad hrudní kostí se může objevit oteklina a hematom (podkožní krevní výron)
• Pocit lupání nebo praskání při pohybu — nepříjemné a znepokojivé, ale časté u tohoto typu zlomeniny

Příčiny

Nejčastější příčinou zlomeniny sterna je prudký náraz do hrudníku — typicky při dopravní nehodě, kdy vás zastaví volant nebo bezpečnostní pás (který vám ale pravděpodobně zachránil život). Dalšími příčinami jsou pády z výšky, kontaktní sporty nebo přímý úder. U starších lidí s řídnutím kostí (osteoporózou) může ke zlomenině dojít i při překvapivě malé síle nárazu. Vzácně se sternum může "zlomit únavou" u sportovců nebo vojáků při opakovaných silových pohybech — například při veslování nebo metání.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě na záchrannou službu (155), pokud po nárazu máte silnou bolest na hrudi, dušnost nebo pocit bušení srdce — může být poraněno i srdce nebo plíce
• Bez odkladu na urgentní příjem, pokud bolest v klidu trvá a po nárazu do hrudníku jste nebyli vyšetřeni — zlomenina bez zobrazení nevyloučí poranění vnitřních orgánů
• Co nejdříve k lékaři, pokud dýchání je stále obtížnější, ne lepší — to může znamenat komplikaci jako pneumotorax (vzduch v hrudní dutině, který tlačí na plíci)
• Při novém objevení horečky nebo zhoršení bolesti po několika dnech — může jít o zánětlivou komplikaci

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina zlomenin sterna se hojí sama — bez operace. Léčba se zaměřuje především na zvládání bolesti, protože bez dobré úlevy od bolesti pacient dýchá mělce, což může vést ke komplikacím jako zápal plic. Lékař proto nasadí účinnou analgetickou (bolest tišící) léčbu, v prvních dnech doporučí klidový režim a vyloučení námahy. Aplikace ledu zabaleného v ručníku na hrudník v prvních 48 hodinách pomáhá snížit otok. Spánek na zvýšené poloze (polosed) bývá pohodlnější než ležení na rovné podložce. Kompletní zhojení trvá obvykle 6 až 12 týdnů. Operace je nutná jen výjimečně — při výrazném posunutí zlomených částí nebo poranění okolních struktur.

Prevence

• Vždy používejte bezpečnostní pás správně — pás přes hrudník zachrání život, i když při nárazu může způsobit zlomeninu sterna; alternativou je smrt
• Nastavte airbag a volant do správné polohy — volant směřující na hrudník zvyšuje riziko při nehodě
• Pečujte o hustotu kostí — dostatečný příjem vápníku a vitaminu D snižuje riziko zlomenin u starších lidí
• Používejte chrániče při kontaktních sportech — kvalitní hrudní chránič dokáže absorbovat část energie nárazu

Časté otázky o zlomenině sterna