Amenorea (vymizení menstruace — anorexie, podváha)

Co tento příznak znamená

Pokud vám přestala chodit menstruace a víte, nebo tušíte, že máte podváhu nebo jíte výrazně méně než dřív, tělo vám tímto způsobem posílá velmi jasný signál. Není to rozmár ani náhoda — je to přesně promyšlená reakce organismu na nedostatek energie. Váš mozek, konkrétně část zvaná hypotalamus (řídící centrum hormonů uložené hluboko v mozku), totiž neustále sleduje, kolik energie máte k dispozici. Jakmile zjistí, že zásoby jsou příliš nízké, udělá přesně to, co byste čekali od šetrného správce: vypne procesy, které nejsou bezpodmínečně nutné k přežití. A rozmnožování mezi ně nepatří. Výsledkem je takzvaná funkční hypotalamická amenorea — tedy vymizení menstruace způsobené tím, že mozek přestane posílat hormony potřebné ke spuštění ovulace a menstruačního cyklu. Zní to možná technicky, ale v praxi to znamená jedinou věc: tělo se chrání, jenže za cenu, která vás může dlouhodobě poškodit.

Nejčastější příčiny

• Anorexie nervosa (porucha příjmu potravy spojená s extrémním omezováním jídla) — nejzávažnější příčina, při níž tělo trpí kritickým nedostatkem energie, tuků i živin nezbytných pro tvorbu pohlavních hormonů.
• Podváha bez diagnostikované poruchy příjmu potravy — i když se necítíte nemocná, příliš nízká tělesná hmotnost sama o sobě může hormonální osu vypnout.
• Nadměrná fyzická zátěž v kombinaci s nízkým příjmem energie — tzv. syndrom relativního energetického deficitu ve sportu, kdy tělo vydává více, než přijímá, i když se subjektivně zdá, že jídla je dost.
• Chronický stres a psychické vyčerpání — stres sám o sobě zvyšuje hladinu kortizolu (stresového hormonu), který potlačuje hormony řídící menstruační cyklus.
• Jiné příčiny, které je třeba vyloučit — těhotenství, syndrom polycystických vaječníků (stav, kdy vaječníky tvoří nadměrné množství mužských hormonů), onemocnění štítné žlázy nebo nadledvinek, nebo předčasné selhání vaječníků.

Kdy je to nebezpečné

Vymizení menstruace v důsledku podváhy nebo anorexie není jen kosmetický problém — je to varovný signál, že celý organismus funguje v nouzovém režimu. Dlouhodobý nedostatek estrogenu (ženského pohlavního hormonu, který menstruaci mimo jiné řídí) vede k rychlému řídnutí kostí, takzvané osteoporóze, která se jinak typicky objevuje až po menopauze. Ve dvaceti nebo třiceti letech to není normální a poškození kostí může být částečně nevratné. Dalšími závažnými důsledky jsou poruchy srdečního rytmu (způsobené nedostatkem minerálů, zejména draslíku), oslabení srdečního svalu, poruchy ledvin a jater, padání vlasů a problémy s plodností, které se nemusí po uzdravení plně upravit. Pokud se k vymizení menstruace přidají mdloby, nepravidelný tlukot srdce, silná slabost, opakované zlomeniny z minimální příčiny nebo intenzivní myšlenky na jídlo, váhu a tělo, které vás zaměstnávají po většinu dne, je situace vážná a je třeba jednat bez odkladu.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdlení nebo ztráta vědomí — okamžitě volejte 155 nebo 112.
• Nepravidelný, přeskakující nebo velmi pomalý tep srdce spojený se slabostí či dušností.
• Křeče nebo svalové záškuby způsobené nedostatkem minerálů (vápník, draslík, hořčík).
• Extrémní slabost, kdy se člověk nedokáže postavit nebo pohybovat.

Kdy jít k lékaři

• Menstruace nevyšla tři a více měsíců v řadě a víte nebo tušíte, že máte podváhu či jíte nedostatečně.
• Výrazně jste zhubla za krátkou dobu, i když se vám to nezdá jako problém.
• Máte opakované stresové zlomeniny nebo bolesti kostí bez zjevné příčiny.
• Okolí vyjadřuje obavy o vaši váhu nebo stravovací návyky — i když samy situaci tak nevnímáte, je důležité tato slova brát vážně.
• Plánujete otěhotnět a menstruace se nevrací ani po úpravě hmotnosti.

Časté otázky o amenoree při anorexii a podváze