Bolestivé artikulace s genitálními vředy (Behcetova nemoc příznak)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vás najednou začnou bolet klouby — třeba kolena, kotníky nebo zápěstí — a zároveň se vám na genitáliích objeví bolestivé vředy připomínající afty (malé ranky s bílým středem a červeným okrajem). To je kombinace, která člověka přirozeně vyděsí a přivede k internetu. Chci vás hned uklidnit: není to nakažlivé, není to pohlavní nemoc, ale zároveň to není něco, co by se mělo přehlížet.

Tato dvojice příznaků — bolestivé záněty kloubů a genitální vředy — je typickým projevem Behcetovy nemoci (čteme „bečetovy"), což je vzácné autoimunitní onemocnění. Autoimunitní znamená, že váš imunitní systém, který normálně chrání tělo před bakteriemi a viry, se z dosud ne zcela objasněných důvodů „obrátí" proti vlastním tkáním a způsobuje záněty na různých místech najednou. Klouby pak bolí a otékají podobně jako při artritidě, přičemž vředy na pohlavních orgánech bývají hlubší a výrazně bolestivější než běžné afty v ústech.

Behcetova nemoc patří mezi tzv. systémové vaskulitidy — tedy záněty postihující cévy po celém těle. Proto se příznaky mohou objevovat zdánlivě nesouvisejících místech zároveň: klouby, genitálie, ústa, oči i kůže.

Nejčastější příčiny

• Behcetova nemoc — autoimunitní zánět cév, při kterém imunitní systém útočí na vlastní tkáně. Kombinace kloubních potíží a genitálních vředů je jejím typickým projevem, zvláště pokud přistoupí i afty v ústech nebo zánět očí.
• Reaktivní artritida (dříve Reiterův syndrom) — zánět kloubů, který vzniká jako reakce na infekci (nejčastěji pohlavně přenosnou nebo střevní). Může být doprovázen zánětem močové trubice nebo genitálními potížemi, ale genitální vředy v pravém slova smyslu jsou u ní méně typické.
• Crohnova nemoc — zánětlivé onemocnění střev, které se někdy projeví i vředy na pohlavních orgánech a kloubními potížemi mimo střeva.
• Herpetická infekce (virus herpes simplex) — může způsobit vředy na genitáliích, které se mohou záměrně podobat těm u Behcetovy nemoci, ale kloubní příznaky jsou u ní vzácné.
• Jiné vzácné systémové záněty — například lupus (systémový lupus erythematodes, autoimunitní nemoc postihující mnoho orgánů najednou) může v ojedinělých případech vyvolávat podobnou konstelaci příznaků.

Kdy je to nebezpečné

Behcetova nemoc sama o sobě může být závažná, pokud se zánět rozšíří na oči nebo nervový systém. Varovné jsou tyto situace: náhlá porucha zraku nebo zarudnutí oka (to může znamenat zánět nitrooční, který může vést ke ztrátě zraku, pokud se neléčí včas), silné bolesti hlavy, zmatenost nebo poruchy řeči (zánět může zasáhnout mozek), hluboká žilní trombóza — tedy vznik krevní sraženiny v žíle, která se projeví otokem a bolestí lýtka nebo stehna. Behcetova nemoc zvyšuje riziko srážení krve v cévách, a to je stav, který vyžaduje okamžitou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá ztráta nebo výrazné zhoršení zraku na jednom nebo obou očích — volejte ihned.
• Silná bolest hlavy, zmatenost, porucha řeči nebo ochrnutí části těla — volejte ihned, může jít o postižení mozku.
• Náhlý výrazný otok a bolest celé dolní končetiny — může jít o krevní sraženinu v žíle (hluboká žilní trombóza), volejte 155 nebo 112.
• Bolest na hrudi nebo dušnost u pacienta s již diagnostikovanou Behcetovou nemocí — hrozí postižení srdce nebo plic.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se u vás opakovaně střídají vředy v ústech, genitální vředy a bolesti kloubů — i kdyby každý příznak zvlášť byl snesitelný, tato kombinace si zaslouží vyšetření u revmatologa (lékaře specializovaného na kloubní a autoimunitní onemocnění).
• Pokud máte genitální vředy poprvé a nevíte, čím jsou způsobeny — navštivte praktického lékaře nebo dermatovenerologa (kožního lékaře).
• Pokud se u vás kloubní obtíže zhoršují nebo jsou doprovázeny horečkou, únavou a úbytkem hmotnosti.
• Pokud máte již diagnostikovanou Behcetovu nemoc a přibývají nové příznaky — neodkládejte kontrolu u svého specialisty.

Časté otázky o bolestivých artikulacích s genitálními vředy (Behcetova nemoc příznak)