Syndrom kubitálního kanálu — brnění 4. a 5. prstu

Co tento příznak znamená

Znáte to nepříjemné brnění v malíku a prsteníku, které se objeví poté, co si opřete loket o stůl nebo ho podložíte pod hlavu při spaní? Nebo vás ruka budí v noci — cítíte mravenčení, jakoby vám ruka usnula, ale tentokrát jen v těch dvou prstech? To je klasický obraz syndromu kubitálního kanálu — a i když to může znít hrozivě, ve většině případů jde o zvládnutelný problém.

Příčinou je útlak loketního nervu (nervus ulnaris — nerv, který prochází od krku až do ruky po vnitřní straně paže). Tento nerv prochází úzkou kostní rýhou za vnitřním výběžkem lokte — místem, do kterého se udeříte, když narazíte loktem o roh stolu a okamžitě cítíte tu ostrou, elektrickou bolest až do prstů. Právě toto místo se nazývá kubitální kanál. Když je nerv v tomto místě dlouhodobě stlačen nebo přetahován, začne protestovat právě brněním, tupou bolestí nebo ztrátou citlivosti ve 4. a 5. prstu.

Nejčastější příčiny

• Dlouhodobé opírání o loket — práce u počítače, telefonování s loktem opřeným o stůl, řízení auta — nerv je neustále stlačován zvenčí a nestíhá se zotavit.
• Spánek s pokrčeným loktem — když spíte s rukou ohnutou pod sebou nebo loktem přitaženým k tělu, nerv je přetahován celou noc, proto jsou příznaky ráno nejhorší.
• Opakované pohyby lokte — sportovci (vrhači, tenisté, hráči baseballu), ale i řemeslníci s pohyby do krajních poloh.
• Artróza nebo staré zranění lokte — změny na kloubních plochách mohou zužovat kanál a mechanicky dráždit nerv.
• Cysty nebo záněty v oblasti lokte — méně časté, ale nervový kanál mohou zúžit i měkkotkáňové útvary v jeho okolí.
• Anatomická predispozice — někteří lidé mají kubitální kanál přirozeně užší, a proto jsou náchylnější k potížím i bez výrazného přetížení.

Kdy je to nebezpečné

Prostá citlivostní porucha — tedy brnění a mravenčení, které přichází a odchází — je nepříjemná, ale zpravidla není akutně nebezpečná. Měli byste zpozornět, pokud brnění přestane mizet a stane se trvalým, protože to znamená, že nerv je již vážněji poškozen. Dalším varováním je oslabení stisku ruky nebo neschopnost rozevřít prsty do strany — to jsou příznaky, že nerv ztrácí nejen citlivostní, ale i pohybovou funkci. V pokročilém stadiu může dojít k viditelné atrofii (zmenšení a ochablosti svalů) v oblasti ulnární části ruky. Tato poškození se hojí pomalu a ne vždy úplně — proto je důležité nepodceňovat příznaky, které trvají déle než několik týdnů.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle vzniklá ochrnutí nebo výrazná ztráta síly v ruce po úrazu lokte — může jít o zlomeninu s poškozením nervu.
• Brnění nebo ztráta citlivosti v ruce provázená silnou bolestí na hrudi, dušností nebo pocením — tyto příznaky mohou signalizovat srdeční příhodu, kde brnění ruky je jedním z projevů.
• Brnění obou rukou současně kombinované se slabostí nohou nebo poruchou rovnováhy — to může naznačovat postižení míchy a vyžaduje okamžité vyšetření.

Kdy jít k lékaři

• Brnění 4. a 5. prstu trvá déle než 2–3 týdny a nelepší se ani po omezení opírání o loket.
• Příznaky se objevují i bez zjevné příčiny — v klidu, v noci, bez opírání lokte.
• Cítíte slabost ruky, nedokážete pevně sevřít předměty nebo ztratíte kontrolu nad jemnými pohyby prstů.
• Zpozorujete, že svalstvo na ulnární straně ruky viditelně ubývá.
• Máte diabetes (cukrovku) nebo jiné onemocnění, které může poškozovat nervy — v tom případě by i mírnější příznaky měl posoudit lékař.

Časté otázky o syndromu kubitálního kanálu — brnění 4. a 5. prstu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Poznámka: Tento text slouží pouze pro informační účely a není náhradou za individuální lékařskou konzultaci. Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, kontaktujte svého praktického lékaře nebo neurologa.