Impingement syndrom ramene

Co tento příznak znamená

Pokud tě bolí rameno vždy, když zvedáš ruku do výšky — třeba při česání, oblékání svetru nebo sahání do horní police — pravděpodobně víš, o čem je řeč. Impingement syndrom ramene je stav, při kterém dochází k tzv. útlaku neboli skřípnutí měkkých tkání uvnitř ramenního kloubu. Konkrétně jde o to, že při pohybu paže nahoru se šlachy a váček s tlumicí tekutinou (burza) nacpou do úzkého prostoru mezi hlavicí pažní kosti a kostí nad ní — lopatkovým výběžkem zvaným akromion. Představ si to jako dveře, které při zavírání přiskřípnou kabel — pokaždé, když se pohybuješ, něco bolestivě drhne. Tato bolest bývá nejsilnější při pohybu mezi 60 a 120 stupni zvednutí paže, což lékaři nazývají „bolestivý oblouk". Dobrá zpráva: impingement syndrom je sice nepříjemný, ale ve valné většině případů se dá velmi dobře léčit bez operace.

Nejčastější příčiny

• Přetížení z opakované činnosti — práce nad hlavou, sport jako plavání, tenis nebo házená, malování stropů. Šlachy jsou prostě unavené a trochu oteklé, takže se do úzkého prostoru nevejdou.
• Slabé stabilizátory ramene — svaly rotátorové manžety (skupina čtyř svalů, které drží hlavici kosti na místě jako zaťatá pěst) jsou slabé nebo nevyrovnané, a tak se celý kloub pohybuje špatně.
• Zánětem změněná burza (burzitida) — váček s mazací tekutinou se zanítí, otekne a při pohybu ho bolestivě skřípne.
• Tvarová odchylka akromionu — někteří lidé mají tento výběžek lopatky přirozeně zahnutý nebo tvarovaný tak, že prostor pro šlachy je od přírody užší.
• Věk a opotřebení — po čtyřicítce začínají šlachy ztrácet pružnost a prostor v kloubu se zmenšuje, takže impingement je v tomto věku velmi častý.
• Náhlé přetížení nebo úraz — pád na nataženou ruku nebo jednorázové velké přetížení může nastartovat celý proces akutně.

Kdy je to nebezpečné

Samotný impingement syndrom ohrožení na životě nepředstavuje, ale existují situace, na které si dát pozor. Pokud se k bolesti ramene přidá silná slabost celé paže — například ji vůbec nedokážeš zvednout ani trochu —, může jít o trhnutí (rupturu) šlach rotátorové manžety, což je stav, který obvykle vyžaduje chirurgické řešení. Podobně znepokojivé je, pokud se bolest šíří do hrudníku, čelisti nebo levé paže — to s ramenem nesouvisí a může jít o srdeční příhodu. Pozor také na rameno, které je náhle velmi oteklé, horké na pohmat a bolestivé i v klidu, třeba po úraze — to může znamenat infekci kloubu nebo zlomeninu. Pokud bolest trvá déle než čtyři až šest týdnů i přes klidový režim a volně prodejné léky proti bolesti, je čas navštívit lékaře — déle odkládaná léčba může situaci zhoršit.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest v rameni nebo paži se šíří do hrudníku, čelisti nebo je doprovázena dušností a pocením — může jít o infarkt, volejte ihned.
• Po úrazu je rameno deformované, paže visí neobvyklým způsobem a není možné s ní vůbec pohnout — může jít o zlomeninu nebo vykloubení.
• Rameno je po úrazu zcela necitlivé nebo zcela ochrnuté.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než čtyři týdny i přes klid a volně prodejné léky (ibuprofen nebo paracetamol).
• Paže je nápadně slabá — nedokážeš zvednout ani sklenici nebo si učesat vlasy.
• Rameno je oteklé, teplé a bolestivé i v klidu, zejména pokud máš teplotu.
• Bolest tě budí ze spánku opakovaně a zhoršuje se.
• Chceš vědět, co přesně se v rameni děje, a začít cílenou rehabilitaci co nejdříve.

Časté otázky o impingement syndromu ramene

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek je informativní a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraď s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem pro diagnostiku a léčbu svých zdravotních potíží.