Bolest při dýchání

Co tento příznak znamená

Bolest při dýchání je příznak, který dokáže pořádně vyděsit — a chápu proč. Každý nádech by měl být automatický a bezbolestný, takže když najednou pálí, píchá nebo svírá v hrudi pokaždé, když se nadechnete, mozek okamžitě spustí poplach. Zkuste se ale nejdřív uklidnit a přečíst si, co za tím vším nejčastěji stojí. Většina příčin totiž není smrtelně nebezpečná.

Bolest může být různého charakteru — ostrá, bodavá bolest na jedné straně hrudníku, která se zhoršuje hlubokým nádechem, nebo tupý tlak uprostřed hrudi, případně pálivý pocit za hrudní kostí. Jindy bolest vychází ze záda nebo z boku. Tělo má v oblasti hrudníku desítky struktur — plíce, pleuru (tenká blanka obalující plíce), žebra, svaly, srdce, jícen i bránici — a bolest může přicházet z kterékoli z nich.

Nejčastější příčiny

Zánět pohrudnice (pleuritida) — pohrudnice je tenká blanka, která obaluje plíce jako igelitový sáček. Když se zanítí, třeba po virovém onemocnění, každý nádech ji dráždí a způsobuje ostrou, bodavou bolest. Je to nepříjemné, ale většinou léčitelné.
Přetažené nebo natržené mezižeberní svaly — stačí jeden nešťastný pohyb, prudké kašlání nebo třeba noc v nepřirozené poloze. Svaly mezi žebry pak bolí při každém nádechu a pohybu trupu. Typicky si vzpomenete na konkrétní moment, kdy to „luplo".
Zápal plic nebo bronchitida — zánět v plicní tkáni nebo průduškách může způsobovat bolestivý tlak nebo pálení při dýchání, které se zhoršuje kašlem.
Gastroezofageální reflux — kyselina ze žaludku stoupá do jícnu a vytváří pálivý pocit za hrudní kostí, který se snadno zaměňuje za srdeční nebo plicní bolest.
Kostochondritida — zánět chrupavek, které spojují žebra s hrudní kostí. Tlak na tyto spojení bolí a dýchání ho přirozeně aktivuje. Působí strašidelně, ale je to benigní (nezávažný) stav.
Úzkost a panická ataka — při silné úzkosti se svaly hrudníku napínají, dýchání se mělčí a může vzniknout skutečná fyzická bolest. Tělo reaguje na stres naprosto reálnými symptomy.
Plicní embolie — krevní sraženina v plicní tepně. Tato příčina je vzácnější, ale závažná a vyžaduje okamžitou péči. Typicky přichází náhle, s dušností a bušením srdce.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestí při dýchání je sice nepříjemná, ale ne bezprostředně ohrožující život. Situace se mění, pokud bolest přišla náhle a velmi silně, pokud ji doprovází dušnost v klidu, výrazné bušení srdce nebo pocit, že se nemůžete nadechnout. Pozor také na bolest, která vyzařuje do levé paže, čelisti nebo zad mezi lopatky — to jsou příznaky, které mohou ukazovat na srdce. Varující je i situace, kdy bolest trvá déle než dva nebo tři dny bez zlepšení, nebo pokud máte horečku spolu s kašlem a příznaky zápalu plic. Pokud jste nedávno prodělali operaci, dlouhou cestu autem nebo letadlem, nebo jste delší dobu leželi, je riziko krevní sraženiny v plicích vyšší — v takovém případě neváhejte ani chvíli.

Kdy volat záchranku (155)

Náhlá silná bolest na hrudi doprovázená dušností nebo pocitem tíhy na hrudi
Bolest vyzařující do levé paže, čelisti nebo zad, zejména se studeným potem nebo nevolností
Náhlá dušnost s rychlým tepem a bolestí — možná plicní embolie
Modravé zbarvení rtů nebo nehtů — nedostatek kyslíku v krvi
Ztráta vědomí nebo pocit, že se vám teď omdlí

V pochybnostech vždy volejte 155 nebo tísňovou linku 112. Záchranáři raději vyjezd zruší, než aby přijeli pozdě.

Kdy jít k lékaři

Bolest trvá více než dva dny bez zlepšení
Máte horečku a kašel — podezření na zápal plic
Bolest se postupně zhoršuje, i když jste v klidu
Máte krev v hlenu při kašli
Bolest se vrací opakovaně bez jasného důvodu

Časté otázky o bolesti při dýchání

Píchá mě v boku při nádechu — je to srdce?

Srdeční bolest se typicky projevuje uprostřed nebo vlevo na hrudi a vyzařuje do paže nebo čelisti — bodavá bolest na boku nebo pod žebrem bývá nejčastěji pohrudnicová nebo svalová. Pokud vás ale znepokojuje, navštivte lékaře, který vás správně vyšetří.

Bolí mě při dýchání záda — může to být z plic?

Ano, plíce zasahují až do zadní části hrudníku, takže zánět pohrudnice nebo zápal plic se mohou projevovat bolestí v zádech, která se zhoršuje nádechem. Může za tím být ale také svalové napětí nebo problém s páteří — rozlišit to pomůže lékař.

Mám bolest při dýchání po covidu nebo chřipce — je to normální?

Po virových onemocněních se pohrudnice může dočasně zanítit, což způsobuje přesně tuto bodavou bolest při nádechu. Většinou odezní sama během několika dní. Pokud se ale stav nelepší nebo se přidá horečka a dušnost, určitě to nechte vyšetřit — někdy jde o tzv. sekundární bakteriální zánět, který potřebuje antibiotika.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní char