Bolest při tlaku na hrudní kost (kostochondritida)

Co tento příznak znamená

Když tlačíte na hrudní kost nebo na žebra a bolí to, první myšlenka, která člověka napadne, je pochopitelně srdce. Tak vás hned uklidním — ve velké většině případů za tímto příznakem srdce nestojí vůbec. Nejčastěji se jedná o kostochondritidu, což je zánět chrupavek, které spojují žebra s hrudní kostí. Představte si, že vaše žebra nejsou přímo přišroubovaná ke hrudní kosti, ale jsou k ní připojena pomocí malých chrupavčitých "pružinek". Když se tyto chrupavky zanítí nebo podráždí, místo kde je prstem zmáčknete, začne bolet — někdy docela ostře. Bolest bývá přesně ohraničená, konkrétně na určitém místě hrudníku, a stlačením prstu na to místo se bolest buď přesně reprodukuje, nebo zesílí. To je klíčový rozdíl oproti bolesti ze srdce, která se naopak tlakem prstem nemění.

Kromě zánětu chrupavek může být bolest při tlaku způsobena i napjatými nebo přetíženými svaly hrudníku, drobným pohmoždění žeber, nebo zkrátka tím, že jste přecenil svaly při sportu nebo fyzické práci. Jde o příznak, který sice dokáže pořádně vystrašit, ale ve většině případů se časem sám upraví.

Nejčastější příčiny

• Kostochondritida — zánět chrupavčitých spojení mezi žebry a hrudní kostí, nejčastěji bez jasné příčiny, ale někdy po infekci nebo fyzické zátěži. Bolest je ostrá, přesně lokalizovaná a zmáčknutím místa se zhoršuje.
• Přetížení hrudních svalů — po intenzivním cvičení, kašli nebo práci vyžadující velkou sílu rukou. Svaly kolem hrudníku mohou být tak unavené a napjaté, že tlak na hrudník bolí.
• Tietzův syndrom — varianta kostochondritidy, při které je navíc viditelný nebo hmatatelný otok nad postiženou chrupavkou. Jinak se projevuje podobně.
• Pohmoždění žeber nebo hrudní kosti — po úrazu, pádu nebo silném nárazu do hrudníku.
• Herpes zoster (pásový opar) — virová infekce, která se šíří podél nervů a může způsobit bolest hrudníku ještě dříve, než se objeví typická vyrážka.
• Refluxní choroba jícnu — kyselý obsah žaludku může dráždit jícen a vyvolávat pocit tlaku nebo pálení v oblasti hrudní kosti, který může být vnímán jako bolest.

Kdy je to nebezpečné

Zpozornějte, pokud bolest při tlaku na hrudník přichází spolu s dalšími příznaky — zejména se silnou bolestí v klidu, která vyzařuje do levé paže, čelisti nebo zad, s pocitem tíhy nebo svírání v hrudi, s dušností, pocením nebo nevolností. Tyto kombinace příznaků mohou naznačovat srdeční příhodu a vyžadují okamžitou pomoc. Nebezpečné je také pokud bolest vznikla po úrazu, je velmi silná a zesiluje, nebo pokud přišla náhle a bez zřejmého důvodu společně s rychlým nebo nepravidelným tepem srdce. Kostochondritida sama o sobě nepředstavuje ohrožení života, ale srdce a plíce musíme vždy nejprve vyloučit.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest hrudníku v klidu, která vyzařuje do levé paže, čelisti nebo mezi lopatky — volejte ihned.
• Pocit tíhy, svírání nebo tlaku na hrudi doprovázený pocením, nevolností nebo závratí.
• Náhlá silná dušnost bez zjevné příčiny, zvláště v kombinaci s bolestí na hrudi.
• Mdloba nebo ztráta vědomí po bolesti hrudníku.
• Bolest hrudníku po vážném úrazu — nárazu, pádu nebo nehodě.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při tlaku na hrudník trvá déle než týden a nestupňuje se po fyzické zátěži ani neodeznívá klidem.
• Bolest se postupně zhoršuje nebo se šíří do okolí.
• Nad bolestivým místem se objevil viditelný otok nebo zarudnutí kůže.
• Máte horečku spolu s bolestí hrudníku.
• Nejste si jistí, zda příčina bolesti je nevinná — v každém případě je lepší to nechat vyšetřit.

Časté otázky o bolesti při tlaku na hrudní kost (kostochondritida)