Bolest v místě jizvy (chronická)

Co tento příznak znamená

Jizva vás bolí i měsíce nebo roky po operaci či úrazu — a vy nevíte, jestli je to normální, nebo jestli se děje něco špatného. To je pochopitelně znepokojující. Ale vězte, že bolest/">chronická bolest v jizvě je mnohem běžnější, než si většina lidí myslí, a v naprosté většině případů má vysvětlitelnou a řešitelnou příčinu.

Jizva není jen kosmetická záležitost. Je to místo, kde tělo opravilo přerušenou tkáň — kůži, svaly, fascie (vazivové obaly svalů) i nervy. Právě nervy jsou klíčem k pochopení bolesti. Při hojení se nervová vlákna znovu zarůstají do nové tkáně, ale někdy se chytí špatným způsobem — nerv se uzavře do tuhého vaziva, vytvoří se citlivý uzlík (takzvaný neurom, tedy bolestivý chomáček zaklesnutého nervového vlákna), nebo jizva přilne k hlubší vrstvě a při pohybu tahá. Výsledkem je bolest, pálení, brnění nebo přecitlivělost na dotek — přesně to, co možná teď zažíváte.

Nejčastější příčiny

• Zachycený nerv v jizvě — nervové vlákno se při hojení uzavřelo do tuhé vazivové tkáně a každý pohyb nebo tlak ho dráždí. Typicky se to projevuje ostrými výboji bolesti nebo přecitlivělostí na dotek.
• Neurom — malý bolestivý uzlík z nervové tkáně, který vznikl na místě přerušeného nervu. Bolí bodavě, někdy s vyzařováním do okolí.
• Srůsty (adheze) — jizva přirostla k hlubší tkáni, například ke svalu nebo fascie, a při pohybu tahá a bolí. Časté po břišních operacích.
• Keloid nebo hypertrofická jizva — jizva přerostla do tuhého, vyvýšeného uzlu, který tlačí na okolní tkáň a způsobuje nepříjemné svědění i bolest.
• Infekce nebo zánět — i starší jizva může být místem tiché infekce (například při zbytkovém stehu pod kůží), která se projeví bolestí, zarudnutím nebo tvorbou strupů.
• Centrální senzitizace — nervový systém se naučil vnímat toto místo jako „nebezpečné" a zesiluje bolestivé signály, i když původní příčina již zmizela. Jde o poruchu zpracování bolesti, nikoliv o slabost pacienta.
• Endometriom v jizvě — u žen po císařském řezu nebo gynekologické operaci může děložní slizniční tkáň (endometrium) zarůst do jizvy a způsobovat bolest pravidelně v cyklu.

Kdy je to nebezpečné

Většina chronických bolestí v jizvě není život ohrožující, ale jsou situace, které vyžadují rychlou pozornost. Zpozorněte, pokud se jizva náhle začne otékat, červenat nebo z ní vytéká tekutina — to může znamenat infekci nebo rozestup. Stejně tak je důležité řešit situaci, kdy se v jizvě nebo pod ní nahmatá nová tuhá bulka, která rychle roste — to je nutné vyšetřit, aby se vyloučil nádor. U žen, které mají bolest v jizvě po císařském řezu a tato bolest se pravidelně opakuje vždy v době menstruace, jde o typický příznak endometriomu v jizvě a je třeba gynekologického vyšetření. Bolest, která se po měsících klidu najednou výrazně zhorší bez zjevné příčiny, také není radno přehlížet.

Kdy volat záchranku (155)

• Jizva po operaci břicha náhle bolí velmi silně a vy máte zároveň tvrdé napjaté břicho, horečku a zvracíte — může jít o komplikaci uvnitř dutiny břišní.
• V místě jizvy se objevila rychle rostoucí, teplá, zánětlivě vypadající bulka s výtokem a vy se zároveň cítíte celkově velmi špatně, máte zimnici nebo vysokou horečku — to může být závažná infekce (flegmona nebo absces).

Kdy jít k lékaři

• Bolest v jizvě trvá déle než tři měsíce a nijak se nezlepšuje.
• V jizvě nebo pod ní nahmatáte nový uzlík nebo zatvrdlinu.
• Jizva začne krvácet, mokvat nebo mění barvu.
• Bolest vás omezuje v pohybu, práci nebo spánku.
• U žen: bolest v jizvě se opakuje pravidelně v cyklu.
• Máte pocit, že vám jizva „táhne" hluboko a omezuje pohyblivost končetiny nebo trupu.

Časté otázky o bolesti v místě jizvy (chronická)