Bolest v ráně pooperační

Co tento příznak znamená

Pokud vás bolí jizva nebo okolí rány po operaci, vězte že jste v tom naprosto normální. Bolest po operaci je jednou z nejpřirozenějších věcí na světě — tělo právě prochází hojením, což je složitý proces, při kterém se tkáně opravují, nervy se obnovují a tělo bojuje s přirozeným zánětem v místě řezu. Tahání, pálení, ostré záblesky bolesti i tupý tlak v jizvě jsou všechno pocity, které znají téměř všichni, kdo si někdy prošli chirurgickým výkonem. Otázka ale je, jestli jde o normální hojení — nebo o signál, že něco není v pořádku. A právě to vám teď pomůžu rozlišit.

Nejčastější příčiny

• Normální zánětlivá reakce při hojení — tělo posílá do rány bílé krvinky a různé látky, které opravují tkáň. To samo o sobě způsobuje bolest, teplo a mírné zarudnutí v okolí rány, a je to zcela žádoucí proces.
• Poranění drobných nervů v ráně — při každém řezu se přeruší malá nervová vlákna. Při jejich srůstání vznikají typické záblesky ostré nebo palčivé bolesti, někdy i brnění v okolí jizvy. Tohle může přetrvávat i měsíce a není důvodem k panice.
• Napětí v jizvě — jak se jizva stahuje a jizvovina (pevná náhradní tkáň) tuhne, může jizva táhnout, svědit nebo bolet, zejména při pohybu nebo natahování kůže.
• Infekce rány — bakterie, které se dostanou do rány, způsobují silnější bolest, zarudnutí, otok, teplo a hnisavý výtok. To je stav, který je třeba řešit s lékařem bez odkladu.
• Serom nebo hematom — serom je nahromadění tkáňového moku pod kůží, hematom je krevní výron v ráně. Oba vypadají jako vyklenutí nebo bulka pod jizvou a mohou tlačit a bolet.
• Rozestup okrajů rány — pokud se rána začíná otvírat nebo praskají stehy, bolest se zhoršuje a je vidět mezera v jizvě.
• Neurologická bolest (neuropatická) — někdy po operaci vznikne trvalé podrážení nervu, které způsobuje pálivou, vystřelující nebo elektrickou bolest i po plném zahojení kůže. Tato bolest reaguje na speciální léky.

Kdy je to nebezpečné

Varovné signály, na které si musíte dát pozor, jsou zejména kombinace příznaků. Pokud rána výrazně zčervená, oteče, je horká na dotek a z rány vytéká zakalená nebo zapáchající tekutina — nejspíš jde o infekci, která potřebuje lékařské ošetření a pravděpodobně antibiotika. Pozor si dejte také na situaci, kdy bolest místo postupného odeznívání narůstá a je výrazně silnější než den předtím, nebo když máte zároveň horečku nad 38 °C. Náhlá silná bolest v oblasti rány spojená s pocitem prasknutí nebo viditelným otevřením jizvy je situace, kdy je třeba jednat rychle. Stejně tak pokud je rána v oblasti břicha a cítíte tvrdé, napnuté břicho nebo prudkou bolest — může jít o vnitřní komplikaci.

Kdy volat záchranku (155)

• Rána se viditelně rozevřela a z břicha nebo hrudníku vyčnívá tkáň — volejte ihned.
• Máte prudkou, nesnesitelnou bolest v ráně spojenou s horečkou, třesavkou a celkovou slabostí — může jít o těžkou infekci až sepsi (otravu krve), každá minuta se počítá.
• Z rány silně krvácíte a krvácení nejde zastavit tlakovým obvazem ani po deseti minutách přímého tlaku.
• Po operaci břicha máte náhle tvrdé, prknité břicho a silnou bolest — volejte záchrannou službu nebo linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Rána je zarudlá, oteklá a teplá, nebo z ní vytéká jakákoliv tekutina — navštivte lékaře do 24 hodin.
• Bolest po operaci neustupuje ani po deseti dnech nebo se vrací se zvyšující se intenzitou.
• Máte horečku nad 38 °C bez jiného zjevného důvodu.
• Pod jizvou cítíte bulku, vyklenutí nebo tvrdší uzel, který tam dřív nebyl.
• Stehy nebo svorky se uvolnily, rána se trochu rozestupuje nebo jizva vypadá jinak než by měla.
• Bolest jizvy přetrvává i po několika měsících — může jít o neuropatickou bolest, která se dá léčit.

Časté otázky o bolesti v pooperační ráně