Syndrom karpálního tunelu — noční brnění

Co tento příznak znamená

Probouzíte se uprostřed noci s brněním nebo palčivým pocitem v ruce — jako by vám ruka „usnula", ale třepáním s ní moc nepomůže? Nebo máte ráno pocit, že vám prsty ztuhly a nejsou vaše? Tohle je jeden z nejklasičtějších příznaků syndromu karpálního tunelu, a i když to může být nepříjemné a trochu děsivé, ve většině případů jde o dobře léčitelný stav.

V zápěstí prochází úzkým kostěným průchodem — karpálním tunelem — nerv zvaný nervus medianus, tedy střední nerv. Tento nerv zajišťuje citlivost palce, ukazováku, prostředníku a části prsteníku. Když se tkáně okolo tunelu otečou nebo ztloustnou (například vlivem opakovaných pohybů ruky, těhotenství nebo cukrovky), nerv se v tom úzkém prostoru začne stlačovat. A stlačený nerv vysílá signály, které mozek vnímá jako brnění, mravenčení nebo bolest. V noci je to horší, protože při spánku ruku nevědomě ohýbáme v zápěstí, čímž se tunel ještě více zužuje a nerv má ještě méně prostoru.

Nejčastější příčiny

• Opakované pohyby ruky — práce u počítače, řemeslné práce, hra na hudební nástroj nebo práce na montážní lince zatěžují zápěstí a způsobují postupné podráždění nervu.
• Těhotenství — v těhotenství tělo zadržuje více tekutin, což zvyšuje tlak v karpálním tunelu. Po porodu příznaky obvykle samy ustoupí.
• Cukrovka (diabetes mellitus) — vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy a dělá je citlivějšími na tlak.
• Nedostatečně léčená štítná žláza (hypotyreóza) — při pomalé činnosti štítné žlázy se v tkáních hromadí látky, které způsobují otoky a stlačují nerv.
• Revmatoidní artritida — zánět kloubů může postihnout i tkáně v zápěstí a zúžit tunel.
• Dlouhodobé ohnutí zápěstí při spánku — i bez jiné příčiny může samotná poloha ruky v noci dočasně stlačit nerv a způsobit ranní brnění.

Kdy je to nebezpečné

Samotné noční brnění v prstech je zřídka akutně nebezpečné, ale existují signály, které byste neměli přehlédnout. Pokud brnění přestává být jen noční záležitostí a provází vás i přes den — například při řízení auta, telefonování nebo držení knihy — nerv je drážděn soustavně a bez léčby se může trvale poškodit. Závažným varováním je oslabení úchopu: začínáte upouštět předměty, nejde vám zapnout knoflíky nebo otočit klíčem v zámku. Takové oslabení znamená, že nerv je už značně utlačen a je čas jednat rychle, jinak hrozí trvalá ztráta síly a citlivosti ruky. Brnění, které se šíří nahoru po paži až do ramene nebo krku, může ukazovat na jiný problém — například výhřez ploténky v krční páteři — a zaslouží si odborné vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Brnění nebo ochrnutí ruky nastoupí náhle a provází ho slabost celé jedné strany těla, pokles ústního koutku nebo porucha řeči — to jsou příznaky cévní mozkové příhody (mozkové mrtvice) a každá minuta rozhoduje.
• Náhlá silná bolest v ruce po úrazu s viditelnou deformitou zápěstí — možná zlomenina, která může nerv přímo stlačit nebo přetrhnout.

Kdy jít k lékaři

• Noční brnění vás budí opakovaně více než dva týdny a nepomáhá ani protřepání ruky.
• Brnění se rozšiřuje i na denní dobu nebo začínáte mít pocit slabšího úchopu.
• Jste těhotná a brnění je velmi intenzivní nebo vás výrazně ruší ve spánku.
• Máte cukrovku nebo onemocnění štítné žlázy a nové brnění ruky se u vás právě objevilo.
• Brnění přichází jen v jedné ruce a nemá žádnou zjevnou příčinu — lékař by měl vyloučit jiné neurologické příčiny.

Časté otázky o syndromu karpálního tunelu — noční brnění

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Informace na těchto stránkách jsou určeny pouze pro vzdělávací účely a nemohou nahradit konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Vždy se poraďte se svým zdravotnickým poskytovatelem.