Delirium tremens — halucinace, agitace, pocení (3.–5. den)

Co tento příznak znamená

Pokud čtete tento článek proto, že vy nebo někdo blízký přestal pít alkohol a nyní — typicky třetí až pátý den — se objevily halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou), silný neklid, třes, pocení a zmatenost, vězte, že tohle je lékařská nouzová situace. Nejde o "divný sen" ani o obyčejné absťáky. Delirium tremens, zkráceně DT, je nejtěžší forma odvykacího syndromu od alkoholu a bez odborné pomoci může být smrtelně nebezpečná.

Co se v těle děje? Alkohol dlouhodobě tlumí nervový systém — působí podobně jako brzda na mozek. Když ho náhle vysadíte, mozek je najednou bez té brzdy a přejde do stavu přebudření. Neurony (nervové buňky) začnou "střílet" nekontrolovaně, cévy se rozšiřují, srdce zrychluje a celé tělo se dostává do stavu podobného bouři. Výsledkem jsou právě ty halucinace, třes, pocení, zmatení a nebezpečné výkyvy krevního tlaku. Tento stav nastupuje nejčastěji 48 až 96 hodin po poslední skleničce, u těžkých pijáků i o něco později.

Nejčastější příčiny

• Náhlé vysazení alkoholu po dlouhodobém každodenním pití — čím déle a čím více člověk pil, tím vyšší je riziko DT. Mozek si na alkohol doslova zvykl a bez něj "přehřívá".
• Dehydratace a minerálový rozvrat — alkohol vyčerpává zásoby hořčíku, draslíku a dalších látek, které nervový systém potřebuje ke správné funkci. Jejich nedostatek zhoršuje průběh odvykání.
• Nedostatečný příjem vitamínu B1 (thiaminu) — alkoholici ho mají téměř vždy nedostatek. Bez thiaminu mozek nemůže správně zpracovávat energii, což přispívá ke zmatenosti a halucinacím.
• Předchozí epizody DT — každá předchozí těžká odvykací krize zvyšuje pravděpodobnost, že ta příští bude ještě silnější. Lékaři tomu říkají "kindling efekt", tedy jakési "rozpalování" nervového systému.

Kdy je to nebezpečné

Delirium tremens je nebezpečné vždy — není to stav, který si člověk "přeleží" doma. Riziko smrtelných komplikací bez léčby se pohybuje kolem 5 až 15 procent. Mezi nejzávažnější situace patří: silné třesy celého těla nebo křeče (záchvaty podobné epilepsii), velmi vysoký nebo naopak velmi nízký krevní tlak, srdeční arytmie (nepravidelný tep), vysoká horečka nad 38,5 °C, naprostá dezorientace — člověk neví, kde je, kdo je nebo jaký je rok — a agresivní chování způsobené strachem z halucinací. Pokud se tyto příznaky vyskytují společně nebo se rychle zhoršují, každá minuta rozhoduje.

Kdy volat záchranku (155)

• Člověk vidí nebo slyší věci, které ostatní nevidí, a je dezorientovaný nebo agresivní — volejte ihned.
• Objevily se křeče nebo záškuby celého těla — volejte ihned.
• Člověk ztrácí vědomí nebo nereaguje na oslovení — volejte ihned.
• Srdeční tep je velmi rychlý, nepravidelný nebo je člověku náhle velmi špatně — volejte ihned.
• Horečka přesahuje 39 °C a přidává se silné pocení a zmatenost — volejte ihned.
• V případě jakékoliv pochybnosti volejte 155 nebo tísňovou linku 112 — lékaři jsou vyškoleni právě pro tyto situace.

Kdy jít k lékaři

• Přestali jste pít po delším období každodenního pití a začínají se objevovat třes rukou, pocení a nespavost — ještě než nastoupí DT, lékař může nasadit léky které to celé zvládnutelně provedou.
• Blízký prochází odvykáním doma a vy si nejste jisti, zda je situace pod kontrolou — navštivte praktického lékaře nebo psychiatra co nejdříve.
• Odvykání proběhlo, ale přetrvává silná úzkost, nespavost nebo deprese — tohle je důvod k návštěvě lékaře, ne k návratu k alkoholu.

Časté otázky o Delirium tremens — halucinace, agitace, pocení (3.–5. den)