Představte si, že dýchání někoho blízkého najednou přestane být pravidelné. Pár vdechů, pak ticho — a znovu vdechy, tentokrát čím dál hlubší, pak zase mělčí, pak opět ticho. Přesně takhle vypadá Cheyne-Stokesovo dýchání — rytmické střídání hlubokých nádechů s úplnými pauzami, kdy člověk na několik sekund přestane dýchat úplně. Jedna taková „vlna" obvykle trvá půl minuty až minutu a pak se celý cyklus opakuje znovu.

Text obsahuje nedokončenou poslední větu. Opravený HTML:

Dýchání s nádechovými pauzami (Cheyne-Stokesovo dýchání)

Co tento příznak znamená

Co se přitom děje v těle? Mozek neustále hlídá, kolik kyslíku a oxidu uhličitého je v krvi, a podle toho řídí dýchání. Pokud tento řídicí systém z nějakého důvodu přestane fungovat přesně — například proto, že signály z mozku přicházejí se zpožděním — dýchání se stane nestabilním a začne se „houpat" v těchto charakteristických vlnách. Nejde tedy o problém s plícemi samotnými, ale o poruchu v tom, jak mozek dýchání koordinuje.

Tento způsob dýchání si nejčastěji všimne někdo jiný — partner v noci, rodinný příslušník u lůžka. Sám člověk to většinou nevnímá, protože bývá spící nebo ve změněném stavu vědomí.

Nejčastější příčiny

Srdeční selhání — když srdce nepumpuje krev dostatečně silně, signály o hladině kyslíku dorazí do mozku se zpožděním a dýchání se destabilizuje. Cheyne-Stokesovo dýchání se u srdečního selhání vyskytuje velmi často, zejména v noci.
Cévní mozková příhoda nebo jiné poškození mozku — poranění nebo odumření části mozkové tkáně může narušit přesný mechanismus, který dýchání řídí.
Těžká mozková příhoda nebo bezvědomí — při hlubokém bezvědomí z různých příčin (úraz hlavy, otrava, metabolický rozvrat) mozek ztrácí schopnost dýchání správně regulovat.
Pobyt ve vysoké nadmořské výšce — v horském prostředí je vzduchu méně a mozek reaguje na tento nezvyklý stav nestabilním dýcháním, zejména v noci. To je u zdravých lidí přechodné a neškodné.
Terminální stav — v závěru těžké nemoci nebo v posledních hodinách života je Cheyne-Stokesovo dýchání součástí přirozených změn, jak tělo postupně zpomaluje své funkce.

Kdy je to nebezpečné

Cheyne-Stokesovo dýchání samo o sobě není příčinou — je to vždy projev něčeho závažnějšího, co se v těle děje. Proto ho nikdy nevnímejte jako izolovaný jev, který lze klidně přehlédnout. Zvláště znepokojující je, pokud se k němu přidají další příznaky: člověk je těžko probuditelný nebo vůbec nereaguje, má popelavou nebo namodralou barvu rtů a nehtů (to znamená, že tkáně nedostávají dost kyslíku), stěžuje si na tlak nebo bolest na hrudi, má zmatenost nebo náhle přestane mluvit srozumitelně. Jakákoli kombinace Cheyne-Stokesova dýchání s poruchou vědomí nebo s příznaky mozkové či srdeční příhody je naléhavá situace, která nesnese odklad.

Kdy volat záchranku (155)

Člověk nereaguje na oslovení ani na dotek — volejte ihned.
Rty nebo nehty jsou modravé či šedivé — to značí nedostatek kyslíku v krvi.
Spolu s nepravidelným dýcháním se objevila náhlá slabost na jedné polovině těla, pokřivení obličeje nebo neschopnost mluvit — příznaky mozkové příhody.
Člověk si stěžuje na silnou bolest nebo tlak na hrudi — možné srdeční selhání nebo infarkt.
Pauzy v dýchání trvají déle než 20–30 sekund a člověk se sám neprobere — nečekejte.

Kdy jít k lékaři

Váš partner nebo člen rodiny si opakovaně v noci všímá tohoto vzorce dýchání a vy máte diagnostikované srdeční onemocnění — lékař by měl upravit léčbu.
Tento typ dýchání se u blízkého opakuje, ale jinak je při vědomí a komunikuje — konzultujte praktického lékaře do několika dnů.
Po návratu z hor přetrvává nepravidelné dýchání i v nížině déle než dva dny.

Časté otázky o dýchání s nádechovými pauzami (Cheyne-Stokesovo dýchání)

Může být Cheyne-Stokesovo dýchání u spícího člověka normální?

U zdravých dospělých se tento vzorec dýchání běžně nevyskytuje. Výjimkou jsou zdraví lidé ve vysoké nadmořské výšce, kde je to přirozená reakce těla na nedostatek kyslíku ve vzduchu a po sestupu do nížiny samo odezní. U dospělého člověka v běžných podmínkách by tento nález vždy měl vést k lékařskému vyšetření.

Vidím u umírajícího příbuzného toto dýchání — co to znamená a mám volat záchranku?

V závěru života, zejména v posledních hodinách, je Cheyne-Stokesovo dýchání součástí přirozených změn a samo o sobě není signálem k volání záchranky, pokud je člověk v paliativní péči (péči zaměřené na komfort, ne na léčbu). Pokud si nejste jistí, zda jde o přirozené umírání nebo o náhlou změnu stavu, klidně zavolejte na linku 155 nebo kontaktujte ošetřujícího lékaře — na takový dotaz mají čas a rádi poradí.

Jak se Cheyne-Stokesovo dýchání liší od spánkové apnoe?

Při spánkové apnoe (zástavě dechu ve spánku způsobené uvolněním svalů v krku) dochází k opakovaným pauzám v dýchání, ale vdechy mezi nimi jsou obvykle pravidelné a stejně hluboké. U Cheyne-Stokesova dýchání se vdechy postupně prohlubují a pak zase změlčují — jako vlny na moři — což je charakteristický rozdíl. Obě poruchy ale stojí za lékařské vyšetření, protože obě narušují kvalitu spánku a mohou zatěžovat srdce.