Konvulze novorozence (záškuby, cukání)

Co tento příznak znamená

Vidět, jak vaše novorozené miminko náhle začne trhat ručičkou, cukat nožičkou nebo se celé třást, je jeden z nejděsivějších zážitků, které jako rodič můžete prožít. Je naprosto pochopitelné, že jste vyděšení — a správně děláte, že to řešíte hned. Konvulze neboli křeče u novorozence jsou nekontrolované pohyby způsobené tím, že mozek novorozence vydá náhlou a nekoordinovanou elektrickou aktivitu — představte si to jako zkrat v elektrické síti. Mozek malého miminka je přitom ve velmi citlivém vývojovém stadiu, takže na různé zátěže reaguje jinak než mozek staršího dítěte nebo dospělého. Důležité je vědět, že ne každý záškub je skutečná křeč — novorozenci mají přirozeně trhavé, mimovolní pohyby, které jsou zcela normální. Skutečné konvulze ale mají typicky rytmický nebo opakující se charakter, netlumí se při jemném přidržení končetiny a mohou být doprovázeny dalšími příznaky.

Nejčastější příčiny

• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) — mozek novorozence potřebuje ke správné funkci stálý přísun glukózy, a pokud je jí nedostatek, může reagovat křečemi. Týká se to zejména miminek matek s cukrovkou nebo dětí s nízkou porodní hmotností.
• Nízká hladina vápníku nebo hořčíku v krvi — tyto minerály jsou nezbytné pro správnou činnost nervů a svalů. Jejich nedostatek v prvních dnech života může vyvolat záškuby a třes.
• Hypoxicko-ischemická encefalopatie — odborný název pro poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku během porodu nebo těsně po něm. Je to jedna z nejzávažnějších příčin a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Infekce mozku nebo jeho obalů (meningitida, encefalitida) — bakterie nebo viry mohou proniknout do nervového systému novorozence a vyvolat zánět, který se mimo jiné projevuje křečemi.
• Krvácení do mozku — může vzniknout při komplikovaném porodu nebo u nezralých novorozenců a projevit se křečovými stavy.
• Vrozené metabolické poruchy — vzácné, ale závažné odchylky v látkové výměně, při nichž se v těle hromadí látky poškozující mozek.
• Abstinenční syndrom novorozence — pokud matka užívala během těhotenství některé léky nebo návykové látky, může miminko po porodu procházet odvykacím stavem spojeným se záškuby.
• Benigní neonatální záškuby (normální fyziologický jev) — nevinné trhavé pohyby zdravého novorozence, zejména ve spánku, které nejsou způsobeny mozkovými problémy a samy od sebe vymizí.

Kdy je to nebezpečné

Varovné je zejména to, pokud záškuby trvají déle než několik vteřin, opakují se, nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky — miminko nereaguje na oslovení, má nepravidelné nebo ztížené dýchání, modravé zbarvení rtů nebo nehtů (tzv. cyanóza), je nápadně ochablé nebo naopak ztuhlé, má vyboulenou nebo napnutou fontanelu (měkké místo na temeni hlavy), nebo má horečku. Nebezpečné jsou také záškuby u novorozence, který byl při porodu v ohrožení nebo se narodil předčasně. Obecně platí: u novorozence jsou křeče vždy důvodem k okamžitému lékařskému vyšetření — nikdy na ně nečekejte do rána ani je neřešte sami doma.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko má záškuby, které trvají déle než 2–3 minuty nebo se opakují po krátkých pauzách
• Miminko přestalo dýchat nebo dýchá nepravidelně a lapavě
• Rty nebo nehtíčky miminka zmodraly
• Miminko je po záškubech nehybné, nereaguje, nelze ho vzbudit
• Jakékoli křeče u novorozence mladšího než 28 dní, zejména pokud nastaly poprvé
• Máte jakékoli pochybnosti a cítíte, že situace není normální — v případě novorozence raději volejte zbytečně než pozdě

Kdy jít k lékaři

• Zpozorovali jste opakující se trhavé pohyby, které vás znepokojují, i když miminko jinak vypadá dobře
• Miminko má abnormálně silný třes, který se neuklidní ani při kojení nebo pohlazení
• Chcete si nechat potvrdit, zda jsou pohyby vašeho miminka fyziologické (přirozené) nebo zda jde o skutečné křeče

Časté otázky o konvulzích novorozence