Onycholýza (odloučení nehtové ploténky)

Co tento příznak znamená

Všimli jste si, že váš nehet se odděluje od kůže pod ním? Začíná to obvykle na špičce prstu — nehet jako by se zvedal, pod ním vzniká mezera, která je bílá nebo nažloutlá. Přesně to je onycholýza, tedy stav, kdy se nehtová ploténka (tvrdá část nehtu) odlepuje od nehtového lůžka (kůže pod nehtem, ke které by měl nehet pevně přiléhat). Nemusí to vůbec bolet a mnoho lidí si toho všimne náhodou třeba při stříhání nehtů. Uklidním vás hned na začátku: ve většině případů jde o stav, který sice vypadá divně, ale má zcela běžnou a léčitelnou příčinu. Panika rozhodně není na místě — ale ignorovat to taky není dobrý nápad, protože mezera pod nehtem je pozvánka pro bakterie a plísně.

Nejčastější příčiny

• Úraz nebo opakované drobné nárazy — nejčastější příčina vůbec. Stačí, že si pravidelně narážíte prsty o boty, dlouho pracujete na klávesnici nebo si nehty příliš zkracujete hrubým pilníkem. Nehet se postupně uvolní od lůžka, aniž byste si to zpočátku vůbec uvědomili.
• Plísňová infekce nehtů (onychomykóza) — plísně se rády usazují právě v mezeře mezi nehtem a lůžkem. Nehet pak zhrubne, změní barvu (žlutavá až hnědá) a začne se drolit. Je to velmi časté a léčitelné.
• Psoriáza (lupénka) — kožní onemocnění, při němž se kůže obnovuje příliš rychle, může postihnout i nehty. Onycholýza je jedním z prvních příznaků nehtové psoriázy, někdy se objeví dříve než vyrážka na kůži.
• Kontaktní reakce na chemické látky — časté u žen, které pracují s čisticími prostředky bez rukavic nebo používají gel laky a umělé nehty. Lepidla a aceton mohou narušit spojení nehtu s lůžkem.
• Onemocnění štítné žlázy — jak nadměrná (hypertyreóza), tak snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza) mohou způsobit změny na nehtech včetně jejich odloučení. To bývá doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou únava, změna hmotnosti nebo pocit chladu.
• Nedostatek železa nebo jiné výživové deficity — nehty jsou citlivým ukazatelem stavu výživy organismu. Při nedostatku železa nebo zinku mohou být křehké, loupat se a oddělovat od lůžka.
• Některé léky — například antibiotika ze skupiny tetracyklinů nebo léky používané při chemoterapii mohou jako vedlejší účinek způsobit fotoonycholýzu, tedy odloučení nehtu po vystavení slunci.

Kdy je to nebezpečné

Samotná onycholýza obvykle není život ohrožující, ale určité kombinace příznaků vyžadují rychlou lékařskou pozornost. Zpozorněte, pokud se k odloučení nehtu přidá výrazné zarudnutí, otok nebo pulzující bolest v okolí prstu — to může znamenat bakteriální infekci, která se může šířit do hlubších tkání. Stejně tak buďte obezřetní, pokud se odloučení objeví na více nehtech najednou bez zjevného důvodu nebo pokud nehty mění barvu do tmavě hnědé či černé. Černé zbarvení pod nehtem může být krevní výron po úraze, ale v některých případech může jít o závažnější změnu, kterou je nutné vyšetřit u dermatologa (lékaře specializujícího se na kůži a její adnexa včetně nehtů).

Kdy volat záchranku (155)

• Prst je výrazně oteklý, horký, bolestivý a z okolí nehtu vytéká hnis — může jít o závažnou infekci šířící se do hlubokých tkání, volejte ihned 155 nebo 112.
• Máte vysokou horečku společně s bolestivostí prstu — to naznačuje, že infekce zasáhla celý organismus.

Kdy jít k lékaři

• Odloučení nehtu se zvětšuje nebo neustupuje déle než několik týdnů.
• Nehet změnil barvu na žlutou, hnědou nebo se drolí — může jít o plíseň, která potřebuje léčbu.
• Odloučení postihuje více nehtů najednou bez jasné příčiny.
• Máte zároveň únavu, změnu hmotnosti nebo jiné celkové příznaky — je vhodné zkontrolovat štítnou žlázu a krevní obraz.
• Užíváte léky a odloučení nehtu se objevilo po zahájení nové léčby.

Časté otázky o onycholýze

Autorství: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Upozornění: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za odbornou lékařskou konzultaci. Vždy se