Krev ve stolici u mladého pacienta

Co tento příznak znamená

Krev ve stolici — ať už na toaletním papíru, v záchodové míse nebo přímo smíchaná se stolicí — je příznak, který dokáže pořádně vyděsit. Hned na úvod tě uklidním: u mladých lidí jde ve velké většině případů o nezávažnou příčinu, která se dá dobře léčit. Zároveň ale platí, že krev ve stolici nikdy nepatří mezi příznaky, které bys měl přejít bez povšimnutí, protože ve vzácnějších případech může signalizovat něco, co vyžaduje rychlou pomoc.

Barva krve ti napoví hodně. Jasně červená krev, která se objeví na povrchu stolice nebo na papíru, nejčastěji pochází z dolní části trávicí soustavy — tedy z konečníku nebo tlustého střeva. Tmavá, dehtovitě černá stolice naopak naznačuje krvácení výše — například ze žaludku — protože krev se při průchodu trávicím traktem stráví a ztmavne. Druhý typ je závažnější a vyžaduje rychlejší reakci.

Nejčastější příčiny

• Hemoroidy — rozšířené žilky v konečníku, které krvácejí při napínání při stolici. Jde o zdaleka nejčastější příčinu jasně červené krve u mladých lidí. Krev bývá na papíru nebo v míse, ale není promíchaná se stolicí.
• Anální fisura — malá bolestivá trhlinka v análním otvoru, která vzniká třeba po tvrdé stolici. Krvácení je malé, ale bývá provázeno pálivou nebo řezavou bolestí při vyprázdnění.
• Infekční průjem — bakterie jako Salmonella, Campylobacter nebo Clostridium difficile mohou dráždit a poranit sliznici střeva natolik, že se v průjmovité stolici objeví krev nebo hlen.
• Zánětlivé střevní onemocnění — především Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (chronický zánět střeva) se typicky projevují právě u mladých lidí mezi 15. a 35. rokem. Přidávají se křeče v břiše, průjmy a únava.
• Polypy v tlustém střevě — malé výrůstky na sliznici střeva, které mohou krvácet. U mladých jsou méně časté, ale existují i dědičné formy, například familiární adenomatózní polypóza.
• Meckelův divertikl — vrozená slepá výchlipka tenkého střeva, která může krvácet, zejména u dětí a mladých dospělých. Může způsobit náhlé, výrazné krvácení bez bolesti.

Kdy je to nebezpečné

Varovné signály, které vyžadují okamžitou pozornost, jsou: velké množství krve najednou (krev odchází v proudu nebo zbarvuje celou vodu v záchodě do červena), tmavě černá dehtovitá stolice se zápachem, krev ve stolici provázená silnou bolestí břicha, vysokou horečkou nebo zvracením. Nebezpečné je také, pokud se po ztrátě krve cítíš slabý, točí se ti hlava nebo se ti dělá mdlo — to jsou příznaky toho, že tvůj organismus ztrácí více krve, než je bezpečné. Stejně tak by tě měla varovat krev ve stolici v kombinaci s výrazným hubnutím bez zjevné příčiny nebo s rodinnou historií rakoviny tlustého střeva.

Kdy volat záchranku (155)

• Stolice je černá, dehtovitá a silně zapáchá — může jít o krvácení ze žaludku nebo jícnu
• Z konečníku odchází velké množství jasně červené krve, které se nezastavuje
• Cítíš se slabý, ztrácíš vědomí nebo se ti dělá mdlo — volej 155 nebo 112 ihned
• Krev ve stolici je provázena silnou náhlou bolestí celého břicha
• Jsi bledý, máš studený pot a zrychlený tep — příznaky šoku z velkého krvácení

Kdy jít k lékaři

• Krev ve stolici se opakuje i bez jiných závažných příznaků — objednej se do několika dní
• Krvácení přetrvává déle než 2–3 dny i při předpokladu hemoroidů
• Máš zároveň průjem, horečku nebo křeče v břiše trvající déle než den
• V rodině se vyskytla rakovina tlustého střeva nebo střevní polypy — i bez akutních příznaků to je důvod k preventivní prohlídce
• Zhubl jsi bez zjevné příčiny a máš únavu — tohle je kombinace, kterou by měl lékař prověřit

Časté otázky o krvi ve stolici u mladého pacienta