Migrující tromboflebitida (Trousseau syndrom — nádor slinivky)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vám na různých místech těla — nejčastěji na nohou nebo rukou — začínají vznikat záněty povrchových žil. Místo je červené, teplé, bolestivé na dotek a pod kůží cítíte tvrdý pruh. A pak to samo odezní — jenže za pár týdnů se totéž objeví jinde. Tohle je migrující tromboflebitida: záněty žil, které putují z místa na místo, jako by se přesouvaly.

Samo o sobě by to mohlo znít jako banální problém s žilami. Jenže právě tato migrující, putující povaha je klíčová. Lékaři si už v 19. století všimli, že se tento vzorec objevuje u lidí se skrytými nádory — zejména u rakoviny slinivky břišní. Francouzský lékař Armand Trousseau to popsal jako jeden z prvních varovných signálů, a to na sobě samém. Proto tento jev nese jeho jméno.

Co se v těle děje? Nádory — a zvláště nádory slinivky — produkují látky, které krev zbytečně srážejí. Krev pak tvoří sraženiny v žilách tam, kde by normálně neměla. Žíly se zanítí, bolí, zatuhnou. Tělo sraženinu vstřebá, ale mezitím vznikne nová jinde. Je to jako by nádor vysílal do krve signály „srážej se" — a krev poslouchá.

Nejčastější příčiny

• Rakovina slinivky břišní — nejčastěji spojovaný nádor; slinivka produkuje látky silně podporující srážení krve, a proto se tromboflebitida může objevit dříve než jakékoliv jiné příznaky nemoci.
• Jiné nádory trávicího traktu — rakovina žaludku, tlustého střeva nebo jater může vyvolat stejný mechanismus nadměrného srážení krve.
• Nádory plic nebo prsu — i tyto nádory mohou způsobit migrující tromboflebitidu, i když méně často než nádory slinivky.
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova nemoc) — zánětlivé onemocnění cév spojené s kouřením, které také může způsobit migrující záněty žil, ale bez nádorového původu.
• Autoimunitní onemocnění — například lupus (onemocnění, při němž imunitní systém napadá vlastní tkáně) může napodobit stejný obraz.

Kdy je to nebezpečné

Migrující tromboflebitida je vždy příznak, který vyžaduje důkladné lékařské vyšetření — nikdy ji nepodceňujte a nečekejte, jestli sama odezní. Zvlášť pozorní buďte, pokud k zánětu žil přistupují i další příznaky: nechtěný úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny, bolesti v horní části břicha nebo zad, žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí), ztráta chuti k jídlu nebo trvalá únava. Kombinace migrující tromboflebitidy a těchto příznaků je silný signál, že může být něco závažného v pozadí — a čím dříve se to odhalí, tím lépe. Nebezpečná je také situace, kdy se sraženina uvolní a putuje do plic — to způsobuje plicní embolii (ucpání plicní tepny), která může být život ohrožující.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá dušnost, bolest na hrudi nebo pocit, že vám nestačí vzduch — může jít o plicní embolii, tedy ucpání plicní tepny sraženinou.
• Kašel s krví nebo náhlé bušení srdce doprovázené dušností.
• Mdloba nebo silná slabost spojená s bolestí nohy nebo hrudníku.
• Náhlá bolest, otok a zmodrání celé končetiny — může jít o hlubokou žilní trombózu, tedy sraženinu v hluboké žíle, která potřebuje okamžitou léčbu.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli se vám na kůži objeví bolestivý, zarudlý a tuhý pruh podél žíly — i pokud bolest není silná.
• Pokud se podobný zánět žíly objeví podruhé nebo na jiném místě než poprvé.
• Pokud zánět žíly doprovází hubnutí, únava nebo trávicí potíže — i kdyby byly mírné.
• Pokud máte v rodině nádorové onemocnění slinivky nebo trávicího traktu a zpozorujete jakýkoliv zánět žíly.

Časté otázky o migrující tromboflebitidě (Trousseau syndrom — nádor slinivky)