Opakované záchvaty apnoe u novorozence

Co tento příznak znamená

Pokud jste u svého novorozence zpozorovali, že na chvíli přestal dýchat, je naprosto přirozené, že jste vyděšení. Pojďme si to vysvětlit klidně a jasně. Apnoe u novorozence znamená, že dítě přestane dýchat na 20 a více sekund — nebo na kratší dobu, ale zároveň zmodří, zbledne nebo mu zpomalí srdce. Nejde tedy o každou krátkou pauzu v dýchání, protože novorozenci přirozeně dýchají nepravidelně, s krátkými přestávkami do 10 sekund, které jsou zcela normální. Problém nastává tehdy, když se tyto přestávky opakují, jsou delší nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky. Mozek novorozence — zejména u předčasně narozených dětí — ještě nemá plně vyvinuté centrum řídící dýchání, takže si s tímto signálem někdy prostě neví rady a dech na chvíli „zapomene" spustit.

Nejčastější příčiny

• Nezralost dechového centra (apnoe nedonošených) — nejčastější příčina u dětí narozených před 37. týdnem těhotenství. Mozek ještě není dostatečně vyvinutý, aby dýchání řídil spolehlivě. Většinou se upraví sama do věku 36–44 týdnů od počatí.
• Infekce — zápal plic, sepse (otrava krve), nebo meningitida (zánět mozkových blan) mohou výrazně narušit dýchání. Tato příčina je závažná a vyžaduje rychlou léčbu.
• Nízká hladina cukru nebo minerálů v krvi — hypoglykémie (nízký cukr) nebo poruchy hladiny vápníku či sodíku mohou ovlivnit nervový systém a způsobit záchvaty apnoe.
• Gastroezofageální reflux — zpětné vracení žaludečního obsahu do jícnu může v krajním případě vyvolat reflexní zástavu dechu. Jde o situaci, kdy kyselina z žaludku „vystříkne" nahoru a podráždí horní cesty dýchací.
• Poruchy srdečního rytmu — srdce a plíce jsou úzce propojeny; poruchy srdce mohou ovlivnit i dýchání.
• Neurologické příčiny — krvácení do mozku nebo záchvaty (křeče) mohou narušit normální dýchání.
• Chladné nebo přehřáté prostředí — novorozenci jsou velmi citliví na teplotu; jak podchlazení, tak přehřátí mohou dýchání destabilizovat.

Kdy je to nebezpečné

Rozhodně zpozorněte, pokud se záchvaty apnoe opakují víckrát za den nebo jsou čím dál delší. Velmi závažným signálem je, pokud dítě při záchvatu zmodří (zejména rty a kolem úst), zbledne jako křída, nebo se mu povadí svalový tonus — prostě se stane „hadrovou panenkou". Stejně tak alarmující je, pokud dítě nereaguje na jemné drážení chodidla nebo hlazení, které ho jinak probouzí. Kombinace apnoe s horečkou, špatným příjmem stravy, podrážděností nebo naopak nápadnou apatií naznačuje infekci a vyžaduje okamžité vyšetření. Záchvaty apnoe u donošeného novorozence jsou vždy důvodem k bezodkladnému vyšetření — u donošených dětí nejde o „normální nezralost" a vždy je třeba hledat příčinu.

Kdy volat záchranku (155)

• Dítě přestalo dýchat a nereaguje na jemnou stimulaci (hlazení, poklepání na chodidlo) do 10–15 sekund — volejte ihned.
• Dítě je modré nebo šedivé v obličeji, kolem úst nebo na těle.
• Záchvat apnoe trvá déle než 20 sekund nebo se dítě nevzpamatovává samo.
• Dítě je vědomé, ale dýchá velmi mělce, pomalu nebo chrčí.
• Dítě má záchvat apnoe doprovázený křečemi (trhavé pohyby končetin nebo obličeje).
• Kdykoli máte pocit, že je dítě v ohrožení života — nespekulujte, volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Dítě mělo záchvat apnoe, ze kterého se samo vzpamatovalo, ale jste si nejistí, zda šlo o normální pauzu v dýchání.
• Záchvaty se opakují, i když jsou krátké a dítě je poté v pořádku.
• Dítě je dodonošené a záchvat apnoe se objevil vůbec poprvé — vždy je potřeba vyšetření.
• Dítě špatně přibírá, špatně jí nebo je nápadně spavé vedle běžných záchvatů.
• Máte doma monitor dechu a přístroj opakovaně alarmoval, i když dítě vypadá dobře.

Časté otázky o opakovaných záchvatech apnoe u novorozence