Palpitace nebo fibrilace síní při hypertyreóze

Co tento příznak znamená

Srdce se vám náhle rozbuší, bije rychle, nepravidelně nebo jako by „přeskakovalo" — a vy nevíte proč. Je to nepříjemný a znepokojivý pocit, ale vězte, že nejste sami a že příčina se dá najít a léčit. Když štítná žláza (malá žláza na krku, která řídí tempo celého těla) pracuje přespříliš, vyplavuje do krve velké množství hormonů. Ty hormony pak působí na srdce podobně jako kdybychom celý den pili silnou kávu — srdce se rozbíhá, i když vy sedíte v klidu. Tomuto stavu se říká hypertyreóza (neboli přeaktivní štítná žláza). Palpitace jsou pocity silného, rychlého nebo nepravidelného tepu, které vnímáte ve vlastním hrudníku, krku nebo i v uších. Fibrilace síní je závažnější porucha srdečního rytmu, při které horní komory srdce (síně) přestávají bít koordinovaně a místo toho jen chaoticky „chvějí" — srdce pak bije nepravidelně a méně efektivně pumpuje krev. Obojí může hypertyreóza způsobit, a proto je důležité tyto příznaky nepodceňovat.

Nejčastější příčiny

• Gravesova choroba — nejčastější příčina hypertyreózy vůbec. Jde o autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém omylem napadá štítnou žlázu a nutí ji produkovat přebytek hormonů.
• Toxická nodulární struma — v žláze se vytvoří uzlíky (uzliny), které začnou samostatně vyrábět hormony bez kontroly mozku. Typické spíše u starších lidí.
• Tyreoiditida — zánět štítné žlázy (například po virové infekci), při kterém se hormony náhle uvolní do krve najednou. Bývá dočasný stav.
• Předávkování hormony štítné žlázy — někdy se stane, že pacient užívající léky na sníženou funkci štítné žlázy dostane příliš vysokou dávku.
• Jód v nadměrném množství — například z kontrastní látky při CT vyšetření nebo z některých léků (amiodaron — lék na srdeční arytmie).

Kdy je to nebezpečné

Palpitace při hypertyreóze jsou vždy důvodem k návštěvě lékaře — ale ne vždy jde o akutní ohrožení. Nebezpečné se to stává, když se přidají další příznaky: silná dušnost (nedýchá se vám dobře i v klidu nebo při minimální zátěži), bolest nebo tlak na hrudi, mdloby nebo pocit že omdlíte, výrazná slabost nebo neschopnost cokoli dělat. Fibrilace síní je závažná i proto, že při ní může v síních vznikat krevní sraženina, která může způsobit mozkovou mrtvici (cévní mozkovou příhodu). Zvlášť opatrní by měli být lidé nad 65 let, diabetici, osoby s vysokým krevním tlakem a ti, kteří již někdy mrtvici prodělali — u nich je riziko vyšší.

Kdy volat záchranku (155)

• Srdce bije velmi rychle (nad 150 tepů za minutu) a nepravidelně a vy se cítíte velmi špatně
• Máte bolest nebo svírání na hrudi
• Dušnost vás omezuje i v klidu — nestačíte dýchat
• Omdleli jste nebo cítíte že každou chvíli omdlíte
• Náhle máte slabost v paži nebo noze, pokřivená ústa nebo problémy s řečí — to jsou příznaky mrtvice, volejte 155 nebo 112 okamžitě

Kdy jít k lékaři

• Opakovaně vnímáte bušení srdce nebo nepravidelný tep, i když se cítíte relativně dobře
• Hubnete bez zjevné příčiny, máte třes rukou, pocení, nervozitu nebo nespavost — to jsou typické průvodní příznaky hypertyreózy
• Máte zvětšenou štítnou žlázu (viditelné nebo hmatné ztluštění na krku)
• Srdce vám bije rychle i v klidu opakovaně, ale jinak se cítíte dobře — přesto navštivte lékaře do několika dnů
• Užíváte léky na štítnou žlázu a příznaky se nově objevily nebo zhoršily

Časté otázky o palpitacích a fibrilaci síní při hypertyreóze