Pigmentace na kůži — bronzové zbarvení (Addisonova nemoc)

Co tento příznak znamená

Představte si, že se ráno podíváte do zrcadla a vaše kůže vypadá, jako byste právě přijeli z dovolené u moře — jenže vy nikde nebyli. Nebo si všimnete tmavých skvrn v záhybech dlaní, na dásních nebo v jiných místech, která slunce vůbec nezasahuje. Právě tohle bývá první vizuální vodítko k tomu, že s nadledvinami (malými žlázami sedícími nad ledvinami, které produkují důležité hormony) není něco v pořádku.

Addisonova nemoc je stav, kdy nadledviny přestávají vyrábět dostatek kortizolu (hormonu, který tělu pomáhá zvládat stres a regulovat celou řadu životně důležitých funkcí) a aldosteronu (hormonu udržujícího správnou hladinu soli a vody v těle). Mozek to vycítí, a aby situaci napravil, začne ve zvýšené míře vylučovat jiný hormon — ACTH. Ten má jako vedlejší efekt schopnost stimulovat buňky produkující melanin, tedy barvivo zodpovědné za pigmentaci kůže. Výsledkem je charakteristické bronzové nebo zemitě hnědé zbarvení, které se objevuje zejména na místech vystavených tlaku nebo tření — na kloubech prstů, v záhybech kůže, na jizvách a na sliznicích úst. Toto zbarvení není kosmetický problém — je to signál, že tělo volá o pomoc.

Důležité je vědět, že bronzové zbarvení samo o sobě není bolestivé ani bezprostředně nebezpečné. Nebezpečný je ale nedostatek hormonů, který za ním stojí — a ten se musí řešit.

Nejčastější příčiny

• Autoimunitní Addisonova nemoc — vlastní imunitní systém omylem napadne a postupně ničí tkáň nadledvin; jde o zdaleka nejčastější příčinu v České republice
• Tuberkulóza nadledvin — bakteriální infekce, která může nadledviny poškodit; dnes vzácnější, ale stále existující příčina
• Jiné infekce nebo nádory — vzácně může nadledviny poškodit houbová infekce, metastáza nádoru (šíření rakoviny z jiného orgánu) nebo krvácení do žlázy
• Náhlé vysazení kortikosteroidů — léky na bázi kortizonu, které se užívají například při astmatu nebo revmatoidní artritidě, nelze přestat brát náhle; tělo si odvykne vlastní produkci a může dojít k podobnému stavu
• Genetické příčiny — vzácné vrozené poruchy, při kterých nadledviny nikdy nefungovaly správně

Kdy je to nebezpečné

Samotné bronzové zbarvení je varovný signál, nikoli akutní ohrožení. Skutečně nebezpečná situace nastává tehdy, když neléčená Addisonova nemoc vyústí v tzv. addisonskou krizi — náhlý, život ohrožující kolaps organismu způsobený extrémním nedostatkem kortizolu. Pozor zejména na tyto kombinace příznaků: bronzové zbarvení doprovázené silnou únavou, závratěmi při vstávání, nechtěným úbytkem hmotnosti, chutí na slané potraviny, nevolností nebo zvracením. Ještě naléhavější je situace, kdy se přidají prudké bolesti břicha, zmatenost, slabost nebo kolaps — to může znamenat nastupující addisonskou krizi, která bez lékařského zásahu může být smrtelná.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlý kolaps nebo mdloba u člověka se známou nebo podezřelou Addisonovou nemocí — volejte ihned
• Silné bolesti břicha, zvracení a extrémní slabost dohromady — volejte ihned
• Zmatenost, dezorientace nebo ztráta vědomí — volejte ihned na 155 nebo 112
• Prudký pokles krevního tlaku (pocit, že se vám všechno točí a padáte) při jakékoli nemoci nebo stresové situaci — volejte ihned

Kdy jít k lékaři

• Zpozorujete bronzové nebo tmavé zbarvení kůže na neobvyklých místech — dásních, jizvách, záhybech dlaní — bez zjevného důvodu
• Trpíte dlouhodobou únavou, kterou nepomůže ani spánek, a k tomu máte nízký tlak nebo hubnutí
• Cítíte přehnanou chuť na slané a opakovaně vás přepadá nevolnost
• Berete kortikosteroidy dlouhodobě a uvažujete o jejich vysazení — vždy to konzultujte s lékařem předem
• Kdokoli z rodiny měl diagnostikovanou Addisonovu nemoc — zvýšené riziko se může dědit

Časté otázky o pigmentaci na kůži — bronzovém zbarvení (Addisonova nemoc)