Inkontinence stolice

Co tento příznak znamená

Inkontinence stolice — tedy nekontrolované unikání stolice, plynu nebo tekutého obsahu střeva — je příznak, o kterém se lidé stydí mluvit, ale který trápí překvapivě mnoho z nás. Pokud se vám to stalo, vězte, že rozhodně nejste sami a rozhodně se nemusíte stydět. Jde o lékařský problém, ne o selhání vůle ani o „špínu".

Co se v těle děje? Zjednodušeně: normálně fungují svěrače — to jsou prstencové svaly kolem konečníku, které fungují jako ventil. Když jsou oslabené, poškozené nebo špatně koordinované, ventil nefunguje správně a obsah střeva odchází dříve nebo jinak, než chcete. Někdy člověk nestačí dojít na záchod, jindy si úniku ani nevšimne. Obojí je inkontinence a obojí lze řešit.

Nejčastější příčiny

• Poranění svěračů při porodu — nejčastější příčina u žen. Při obtížném porodu, zvláště při použití kleští nebo při velkém trhnutí hráze (perinea), mohou být svaly nebo nervy v oblasti konečníku poškozeny. Příznaky se někdy projeví až roky po porodu.
• Průjem nebo syndrom dráždivého tračníku — tekutá stolice je mnohem těžší udržet než tuhá. Při chronickém průjmu proto i jinak zdravý svěrač nestačí reagovat dost rychle.
• Zácpa a přeplnění konečníku — paradoxně i chronická zácpa může vést k inkontinenci. Tuhá stolice rozepne konečník tak, že kolem ní začne prosakovat tekutý obsah. Tělo to signalizuje jako průjem, ale příčina je opačná.
• Neurologické onemocnění — stavy jako roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc, cukrovka s poškozením nervů (diabetická neuropatie) nebo poranění páteře mohou narušit nervové signály řídící svěrač.
• Věk a oslabení svalů pánevního dna — pánevní dno je skupina svalů, která podpírá konečník, močový měchýř i dělohu. S věkem, zvláště po menopauze nebo u dlouhodobě sedavých lidí, tyto svaly slábnou.
• Operace v oblasti konečníku — operace hemoroidů (zlaté žíly), píštělí nebo nádorů v oblasti konečníku mohou poškodit svěrač nebo jeho nervové zásobení.
• Rektální prolaps — stav, kdy část konečníku vyklouzne z těla ven, narušuje funkci svěrače a způsobuje únik.

Kdy je to nebezpečné

Samotná inkontinence stolice zpravidla není bezprostředně život ohrožující, ale existují kombinace příznaků, které vyžadují rychlou lékařskou reakci. Zpozorněte, pokud k inkontinenci přibyla krev ve stolici nebo na toaletním papíru, výrazná nechtěná ztráta tělesné hmotnosti, přetrvávající bolest v podbřišku nebo v konečníku, nebo pocit, že se střevo nikdy úplně nevyprázdní. Tato kombinace může signalizovat nádorové onemocnění střeva nebo konečníku, které je léčitelné tím lépe, čím dříve se zachytí. Stejně tak náhlý vznik inkontinence po úrazu páteře nebo po neurochirurgickém výkonu je naléhavý stav — nervové dráhy mohou být poškozeny a každá minuta prodlení může znamenat trvalé následky.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle jste přestali cítit dolní část těla, nohy nebo oblast hráze — možné poranění míchy
• Inkontinence stolice i moči vznikla najednou po úrazu nebo pádu
• Inkontinence je provázena silnou bolestí břicha, horečkou a ztuhlým břichem — může jít o prasknutí střeva
• Ztratili jste vědomí nebo máte výraznou slabost celého těla

Kdy jít k lékaři

• Inkontinence stolice se opakuje nebo trvá déle než dva týdny
• Zaznamenali jste krev ve stolici nebo tmavou dehtovitou stolici
• Zhubnuli jste bez zjevného důvodu více než tři kilogramy za poslední měsíce
• Příznaky výrazně omezují váš každodenní život, bráníte se vycházet z domu
• Inkontinence nastala po operaci v oblasti konečníku nebo pánevního dna
• Máte cukrovku a příznaky se postupně zhoršují — může jít o poškození nervů

Časté otázky o inkontinenci stolice

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Toto je populárně-naučný text vycházející z lékařských guidelines. Nenahrazuje osobní konzultaci s lékařem a není určen k sebediagnostice ani sebelečbě. Případné zdravotní prob