Pigmentové skvrny na rtech a ústech (Peutz-Jeghers)

Co tento příznak znamená

Možná jste si všimli malých tmavých skvrnk na rtech, uvnitř úst nebo kolem nich — připomínají drobné pihy, ale jsou výraznější a nezmizí ani v zimě, kdy přestanete být na slunci. Pokud navíc takové skvrny máte od dětství nebo se vyskytují i u vašich příbuzných, může to být velmi důležitý signál. Tyto skvrny totiž mohou být jedním z prvních viditelných projevů Peutz-Jeghersova syndromu — dědičného onemocnění, při kterém se v trávicím traktu tvoří polypy (nezhoubné výrůstky na sliznici střev). Samotné skvrny nebolí, nevnímáte je jinak než vizuálně, a právě proto je snadné je přehlédnout nebo ignorovat. Jenže tato „nevinná" znamení na tváři mohou skrývat něco, co si zaslouží pozornost lékaře.

V těle se děje následující: mutace (chyba) v genu STK11 způsobuje, že buňky produkující tmavý pigment melanin se hromadí na neobvyklých místech — právě na rtech, dásních, tvrdém patře nebo dokonce na prstech u rukou a nohou. Zároveň táž genetická chyba vede ke vzniku polypů v tenkém střevě, ale i v žaludku nebo tlustém střevě. Nejdůležitější věc, kterou si z toho odnést: pigmentové skvrny samy o sobě neublíží, ale jsou varováním, že je potřeba prověřit celé tělo.

Nejčastější příčiny

• Peutz-Jeghersův syndrom — dědičné onemocnění způsobené mutací v genu STK11, přenáší se z rodičů na děti. Typická jsou tmavá ložiska pigmentu kolem úst a úpava polypů v trávicím traktu. Toto je nejzávažnější a nejdůležitější příčina, na kterou myslet jako první.
• Laugier-Hunzakerův syndrom — vzácné, ale benigní (nezhoubné) onemocnění, při kterém se také objevují pigmentové skvrny na rtech a v ústech, ovšem bez polypů ve střevech a bez zvýšeného rizika nádorů.
• Addisonova choroba — onemocnění nadledvin (žláz nad ledvinami), které mimo jiné způsobuje tmavnutí sliznic v ústech. Bývá doprovázeno chronickou únavou, slabostí a nízkou hladinou krevního tlaku.
• Zubní amalgám nebo jiná zubní barviva — někdy zanechají tmavé stopy na dásních, které nejsou nebezpečné a mají jasnou příčinu v zubním ošetření.
• Mélanická makula rtu — izolovaná tmavá skvrna na rtu, obvykle zcela nevinná, ale vždy je vhodné ji nechat dermatologem (kožním lékařem) zkontrolovat.

Kdy je to nebezpečné

Samotné skvrny na rtech nejsou přímým ohrožením — nebezpečí přichází z toho, co se může dít uvnitř. U Peutz-Jeghersova syndromu jsou polypy ve střevech ze všeho nejvíce rizikovým faktorem: mohou způsobit střevní neprůchodnost (stav, kdy se obsah střeva nemůže pohybovat dál), krvácení do stolice nebo silné bolesti břicha. Dlouhodobě je také zvýšené riziko vzniku nádorů — nejen ve střevech, ale i v pankreatu (slinivce), plicích, prsu nebo vaječnících. Právě proto platí: pokud máte pigmentové skvrny na rtech a k tomu jakékoli bolesti nebo potíže s břichem, krvácení do stolice, nebo pokud se podobné skvrny vyskytují i u vašich rodičů či sourozenců, neodkládejte návštěvu lékaře ani o týden.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte silné bolesti břicha, které neustupují — může jít o střevní neprůchodnost způsobenou polypem.
• Zvracíte krev nebo máte černou, dehtovitou stolici — to jsou příznaky krvácení do trávicího traktu.
• Náhle se dostavila silná slabost, závratě a mdloby spolu s bolestí břicha.

Kdy jít k lékaři

• Máte tmavé skvrny na rtech nebo v ústech, které tam byly už od dětství nebo přibyly v posledních měsících.
• Někdo z vaší rodiny měl diagnostikovaný Peutz-Jeghersův syndrom nebo polypy ve střevech.
• Skvrny se mění — zvětšují se, mění barvu nebo tvar.
• Máte opakované bolesti břicha, průjmy nebo krev ve stolici, i když jen občas.
• Nejste si jistí, co skvrny způsobuje — praktický lékař vás odešle k dermatologovi nebo gastroenterologovi (specialistovi na trávicí trakt).

Časté otázky o pigmentových skvrnách na rtech a ústech (Peutz-Jeghers)