Propadlá fontanela (dehydratace)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si všimli, že měkké místečko na temenné části hlavičky vašeho miminka vypadá propadlé nebo jakoby vtažené dovnitř, rozumím, že vás to může pořádně vyděsit. Pojďme si to hned vysvětlit, ať víte, na čem jste.

Fontanela — česky se jí říká také lupínek — je místečko na hlavičce kojence, kde se ještě nesrostly kosti lebky. V prvních měsících života je normálně mírně vyklenutá nebo rovná, a pokud si na ni jemně sáhnete, může trochu pulzovat v rytmu srdce. To je naprosto v pořádku. Problém nastává, když se toto místečko propadne, tedy vypadá jako malá jamka. Nejčastěji to signalizuje, že dítěti chybí tekutiny — tedy že je dehydratované. Představte si to jako polštář, který je plný vzduchu: když vzduch uteče, polštář se propadne. Podobně funguje i fontanela — když dítě nemá dost tekutin, tkáň pod ní ztratí svůj objem a viditelně se vtáhne.

Dehydratace u kojenců je vážnější záležitost než u dospělých, protože dítě má daleko menší zásoby tekutin a ty se mohou vyčerpat velmi rychle — třeba při průjmu, zvracení nebo horečce.

Nejčastější příčiny

• Průjem a zvracení — nejčastější důvod propadlé fontanely; dítě ztrácí tekutiny rychleji, než je dokáže doplnit pitím nebo kojením.
• Horečka — při zvýšené tělesné teplotě tělo spotřebovává více tekutin a dítě se více potí, což dehydrataci zrychluje.
• Nedostatečný příjem tekutin — třeba při problémech s kojením, kdy dítě nepřijímá dostatek mléka, nebo při silném vedru, kdy potřeba tekutin roste.
• Infekční onemocnění — rotavirová infekce nebo jiné střevní viry způsobují silný průjem a zvracení a jsou u kojenců velmi častou příčinou rychlé ztráty tekutin.
• Nedostatečný počet mokrých plenek — pokud dítě nemočí tak často jako obvykle, je to spolehlivý ukazatel toho, že tekutin nepřijímá dost.

Kdy je to nebezpečné

Propadlá fontanela sama o sobě je vždy signálem k pozornosti — ale stupeň naléhavosti záleží na tom, co se děje kolem. Kombinace propadlé fontanely s dalšími příznaky může znamenat vážnou dehydrataci, která ohrožuje zdraví i život miminka. Zpozorněte zejména, pokud dítě:

Má suché ústní sliznice (rty i jazyk jsou suché a lepkavé), pláče bez slz, přestalo nebo skoro přestalo močit (méně než tři mokré pleny za den), je neobvykle ospalé, těžko ho probudíte, nebo naopak extrémně neklidné a nic ho neuklidní. Pokud k propadlé fontanele přistupuje také rychlé dýchání, šedavá nebo modrající se barva kůže, nebo dítě je nápadně bez energie — to jsou jasné signály, že situace vyžaduje okamžitou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Dítě je těžko probuditelné, reaguje pomalu nebo vůbec nereaguje na váš hlas a dotek.
• Rty a ústa jsou výrazně suché, dítě pláče bez slz a nemělo mokrou plenu více než 6–8 hodin.
• Dítě má vysokou horečku a zároveň opakovaně zvrací — nedokáže udržet žádnou tekutinu.
• Kůže dítěte je šedá, namodralá nebo nápadně bledá, nebo je dítě nápadně ochabené jako hadrový panák.
• Máte pocit, že se stav dítěte rychle zhoršuje — důvěřujte svému rodičovskému instinktu a volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Fontanela je propadlá, ale dítě je jinak čilé — i tak je vhodné navštívit dětského lékaře ještě tentýž den.
• Dítě má průjem nebo zvracení trvající déle než několik hodin a odmítá pít.
• Nejste si jistí, zda dítě přijímá dostatek tekutin — lékař dokáže stav rychle zhodnotit a případně doporučit správný postup doplňování tekutin.
• Dítě je kojené a máte pochybnosti, zda dostává dost mléka — to lze ověřit zvážením u lékaře.

Časté otázky o propadlé fontanele