Regurgitace po jídle (běžná vs. patologická)

Co tento příznak znamená

Jíte, jídlo spolknete — a za chvíli se vám část obsahu žaludku vrátí zpátky do úst, aniž byste skutečně zvraceli. Přesně to je regurgitace. Na rozdíl od zvracení při ní nespolupracují svaly břicha, nepředchází jí nauzea (pocit na zvracení) a celé to proběhne vlastně tiše a bez větší námahy. Vrátit se může samotné jídlo, natrávená kaše, nebo kyselá tekutina s charakteristicky palčivou chutí.

V těle se to odehrává takto: mezi jícnem (trubicí spojující ústa se žaludkem) a žaludkem je svalový uzávěr — dolní jícnový svěrač. Když funguje správně, pouští jídlo dolů a zamezí mu vrátit se nahoru. Pokud se tento uzávěr uvolní ve špatnou chvíli, obsah žaludku se vydá opačným směrem. To může být zcela nevinná situace — nebo signál, že je potřeba se podívat, co se děje hlouběji.

Nejčastější příčiny

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) — nejčastější příčina vůbec. Jde o stav, kdy se kyselý obsah žaludku pravidelně vrací do jícnu, protože zmíněný svalový uzávěr nefunguje správně. Cítíte pálení za hrudní kostí, kyselou chuť v ústech a regurgitaci, zvláště po tučném jídle nebo v leže.
• Přejídání nebo rychlé jezení — plný žaludek jednoduše nemá kam obsah pustit. Svěrač se uvolní a část jídla se vrátí. Tohle je zcela fyziologické (přirozené) a nevinné.
• Hiátová hernie — část žaludku proklouzne skrz otvor v bránici (svalu oddělujícím hrudník od břicha) nahoru do hrudníku. To narušuje funkci svěrače a reflux se snáze opakuje.
• Těhotenství — rostoucí děloha tlačí na žaludek zdola a hormony zároveň uvolňují svalový uzávěr. Regurgitace v těhotenství je proto velmi běžná a obvykle odezní po porodu.
• Achalázie — méně časté onemocnění, při kterém jícen ztrácí schopnost správně pohybovat jídlem dolů. Jídlo se hromadí v jícnu a vrací se nahoru, aniž je vůbec kyselé. Typicky se zhoršuje postupně v průběhu měsíců.
• Stenóza jícnu — zúžení jícnu způsobené například jizvou po opakovaném zánětu. Jídlo nemá tudy volný průchod a vrací se zpátky.
• Některé léky a alkohol — mohou uvolnit dolní jícnový svěrač a tím regurgitaci usnadnit.

Kdy je to nebezpečné

Velká část regurgitací je nevinná — proběhne jednou po přejídání a zmizí. Znepokojit by vás ale měly tyto kombinace: pokud se regurgitace vrací opakovaně každý den nebo vás budí v noci, pokud vidíte v tom, co se vrátilo, krev nebo nápadně tmavou hmotu připomínající kávovou sedlinu, nebo pokud máte zároveň potíže s polykáním — jako by jídlo někde uvízlo. Dalším varováním je nechtěný úbytek tělesné hmotnosti, dlouhotrvající chrapot nebo chronický kašel, který nemá jasné vysvětlení. Tyto příznaky mohou naznačovat závažnější onemocnění jícnu nebo žaludku, které potřebuje vyšetření — nejlépe endoskopii (prohlídku jícnu a žaludku kamerou).

Kdy volat záchranku (155)

• V tom, co se vrátilo, vidíte jasně červenou krev nebo tmavou hmotu připomínající kávové sedliny — může jít o krvácení do trávicího traktu.
• Máte zároveň silnou bolest na hrudi, dušnost nebo pocit, že vám je velmi špatně — je třeba vyloučit srdeční příhodu, která se může podobat těžkému refluxu.
• Ztratíte vědomí nebo máte pocit, že vám "ujíždí zem".

Kdy jít k lékaři

• Regurgitace se opakuje každý den nebo vás budí v noci, i přes úpravu stravování.
• Máte potíže s polykáním — pocit, že jídlo někde vázne nebo trvá déle než obvykle, než se dostane dolů.
• Nechtěně hubnete, aniž byste změnili stravu nebo pohyb.
• Máte chrapot nebo chronický kašel trvající déle než tři týdny bez jiného vysvětlení.
• Příznaky přetrvávají déle než dva týdny, i když jste zkusili volně prodejné léky na překyselení žaludku.

Časté otázky o regurgitaci po jídle