Bolest pravého podžebří

Co tento příznak znamená

Bolest v pravém podžebří — tedy v oblasti pod pravými žebry, přibližně tam, kde máte játra a žlučník — je příznak, který umí pořádně vyděsit. Někdy přijde náhle jako prudká křeč, jindy je to tupý tlak nebo táhlé nepříjemné napětí, které přichází a odchází. Možná si říkáte, co se tam vlastně děje. Uklidním vás hned na začátku: naprostá většina bolestí v tomto místě nemá vážnou příčinu. Přesto je dobré vědět, kdy zpozornět.

Pod pravými žebry se nachází několik důležitých orgánů — játra (největší žláza těla, která mimo jiné zpracovává tuky a čistí krev), žlučník (malý váček uchovávající žluč potřebnou k trávení), část střeva a pravá ledvina. Bolest v tomto místě proto může mít spoustu různých původců, od úplně banálních trávicích potíží až po stavy, které je potřeba rychle vyšetřit.

Nejčastější příčiny

• Žlučníkové kameny nebo zánět žlučníku — kameny v žlučníku jsou nejčastější příčinou ostré bolesti v pravém podžebří, zvláště po tučném jídle. Bolest bývá křečovitá, může vyzařovat do pravého ramene nebo mezi lopatky a provází ji nevolnost.
• Nadýmání a střevní plyny — zachycený vzduch ve střevě způsobuje nepříjemný tlak nebo křeče, které mnoho lidí cítí právě v pravém podžebří. Typicky povolí po odchodu plynů nebo stolici.
• Jaterní přetížení nebo ztukovatění jater — játra při zánětu nebo nahromadění tuku (tzv. steatóze, což je ukládání tuku do jaterních buněk) mohou být zvětšená a způsobovat tupý tlak pod pravými žebry.
• Zánět dvanáctníku nebo žaludku — podrážděná sliznice žaludku nebo první části tenkého střeva může bolet právě v horní pravé části břicha, nezřídka s pálením nebo říháním.
• Ledvinová kolika nebo infekce ledviny — pravá ledvina leží vzadu pod žebry; kámen v ledvině způsobuje velmi prudkou, vlnovitou bolest, infekce pak spíše tupý, trvalý tlak doplněný horečkou.
• Natažení svalů nebo podráždění žeberního nervu — po fyzické námaze nebo nesprávném pohybu může bolet mezižeberní nerv (nervové vlákno probíhající podél žebra) nebo sval, a bolest pak připomíná vnitřní potíže, přestože je čistě pohybového původu.
• Zápal plic nebo pohrudnice — zánět dolního laloku pravé plíce se občas projevuje bolestí vnímanou právě v podžebří, zvláště při hlubokém nádechu nebo kašli.

Kdy je to nebezpečné

Většinou nejde o nic vážného, ale existují kombinace příznaků, které by vás měly přimět jednat rychle. Pozor si dejte zejména tehdy, pokud je bolest velmi prudká a náhle vzniklá, pokud trvá déle než několik hodin bez úlevy, nebo pokud se k ní přidá horečka — ta signalizuje probíhající zánět či infekci. Žluté zbarvení kůže nebo bělma očí (žloutenka, tedy hromadění bilirubinu — žlutého barviva — v krvi) spolu s bolestí pravého podžebří je vážný varovný signál, který vyžaduje okamžité vyšetření. Stejně tak krvavá moč spolu s bolestí naznačuje problém s ledvinou. Pokud je břicho při dotyku tuhé jako prkno nebo bolest nepřestává ani vleže a v klidu, nenechávejte to na ráno.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, nesnesitelná bolest pravého podžebří, která trvá déle než 30 minut bez jakékoli úlevy
• Bolest provázená vysokou horečkou (nad 38,5 °C), třesavkou a zvracením
• Žluté zbarvení kůže nebo očí, které se objevilo společně s bolestí
• Bolest po úrazu břicha nebo pádu — hrozí poranění jater
• Rychle se zhoršující stav, bledost, studený pot nebo pocit na omdlení

Kdy jít k lékaři

• Bolest se opakuje pravidelně, zvláště po tučných nebo vydatných jídlech
• Tupý tlak v pravém podžebří trvá déle než dva dny, i když není silný
• Přidají se zažívací potíže, ztráta chuti k jídlu nebo úbytek hmotnosti, který si nedokážete vysvětlit
• Moč je tmavší než obvykle, nebo stolice nezvykle světlá — obojí může ukazovat na problém s játry či žlučovodem
• Máte cukrovku nebo jiné onemocnění, kvůli kterému chcete každou novou bolest řádně prozkoumat

Časté otázky o bolesti pravého podžebří