Rychlý tep po vstávání (posturální tachykardie — POTS)

Co tento příznak znamená

Vstanete z postele nebo z křesla a najednou cítíte, jak srdce začne bubnovat, hlava se zatočí, nohy jsou jako z vaty a vy se chcete okamžitě sednout zpět. Přesně takto vypadá posturální tachykardie — tedy rychlý tep srdce způsobený změnou polohy těla z lehu nebo sedu do stoje. Slovo "posturální" znamená právě to: vázaný na polohu těla.

Co se v tu chvíli děje uvnitř? Když se postavíte, gravitace stáhne část krve do nohou — přibližně půl litru se přesune dolů. Zdravé tělo to zvládne během sekund: cévy v dolních končetinách se automaticky stáhnou a srdce mírně zrychlí, aby udrželo dostatečný průtok krve do mozku. U lidí s posturální tachykardií tento mechanismus nefunguje správně — krev zůstane "trčet" dole a srdce se to snaží zachránit tím, že výrazně zrychlí, někdy o 30 a více tepů za minutu oproti hodnotě vleže. Výsledkem je ten nepříjemný bušící pocit, závrať nebo dokonce krátkodobé zatmění před očima.

Dobrou zprávou je, že POTS sám o sobě není smrtelný stav — pro naprostou většinu lidí jde o obtěžující, ale zvládnutelný problém. Přesto stojí za to zjistit, co za tím stojí.

Nejčastější příčiny

• Dehydratace (nedostatek tekutin) — méně tekutin v oběhu znamená, že srdce musí pracovat rychleji, aby zásobilo mozek krví. Nejčastější a nejsnáze řešitelná příčina.
• Dlouhodobé ležení nebo nečinnost — po nemoci, operaci nebo dlouhém pobytu na lůžku tělo "zapomene" správně regulovat krevní tlak při změně polohy.
• Syndrom POTS jako samostatná diagnóza — porucha autonomního nervového systému (části nervové soustavy, která řídí automatické funkce jako tlak a tep) bez zjevné jiné příčiny. Postihuje nejčastěji mladé ženy.
• Post-COVID stav — po prodělání covidu-19 se u části lidí rozvine porucha autonomního nervového systému, jejíž hlavním projevem bývá právě rychlý tep po vstávání.
• Anémie (chudokrevnost) — snížený počet červených krvinek znamená, že krev hůře přenáší kyslík a srdce to kompenzuje rychlejším tepem.
• Léky — některé přípravky na alergii, depresi nebo vysoký krevní tlak mohou narušit regulaci tepu při vstávání.
• Hormonální výkyvy — menstruační cyklus, těhotenství nebo poruchy štítné žlázy mohou přechodně zhoršovat příznaky.

Kdy je to nebezpečné

Samotný rychlý tep po vstávání většinou není akutní ohrožení. Měli byste se ale mít na pozoru, pokud se k němu přidají další příznaky. Bolest na hrudi nebo tlak za hrudní kostí při zrychlení tepu může signalizovat srdečný problém, který vyžaduje rychlé vyšetření. Stejně tak, pokud tep přesáhne 150 tepů za minutu a nezklidní se do několika minut, nebo pokud dojde ke skutečné ztrátě vědomí (ne jen závrati, ale pádu a výpadku). Varovným signálem je i rychlý tep doprovázený dušností, otoky nohou nebo náhlou slabostí jedné poloviny těla.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdleli jste — ztratili vědomí a upadli na zem.
• Tep je velmi rychlý (přes 150 tepů za minutu) a netrvá ubývat ani po lehu a klidu.
• Rychlý tep doprovází bolest nebo tlak na hrudi.
• Máte náhlou dušnost, modravé rty nebo prsty.
• Přidala se slabost, znecitlivění nebo pokřivení tváře — příznaky možné mozkové příhody.
• V jakékoli situaci, kdy máte pocit, že se něco vážně děje — raději jednou zbytečně, než pozdě. Záchranná služba: 155, tísňová linka: 112.

Kdy jít k lékaři

• Rychlý tep po vstávání se opakuje déle než týden, i když dostatečně pijete.
• Příznaky vám brání v práci, škole nebo každodenním pohybu.
• Závrať po vstávání je tak silná, že se musíte přidržovat nebo si sednout.
• Máte pocit bušení srdce i v klidu, nejen při vstávání.
• Příznaky se objevily po covidu-19 nebo po jiné nemoci.
• Berete nové léky a problémy začaly brzy po jejich nasazení.

Časté otázky o rychlém tepu po vstávání (posturální tachykardie — POTS)