Šedá (acholická) stolice

Co tento příznak znamená

Když se podíváte do záchodu a stolice vypadá šedě, křídově bíle nebo jako jíl, je přirozené, že vás to vyděsí. Normální hnědá barva stolice pochází ze žluči — tekutiny, kterou vaše játra neustále vyrábějí a která putuje přes žlučovody do tenkého střeva, kde pomáhá trávit tuky a zároveň stolici barví do charakteristické hnědé. Šedá nebo takzvaná acholická stolice (slovo „acholická" jednoduše znamená „bez žluči") proto říká jediné: žluč se do střeva nedostává v dostatečném množství, nebo se tam nedostává vůbec. Příčina může být zcela dočasná a nevinná — ale může také signalizovat závažný problém v játrech, žlučníku nebo slinivce. Proto tento příznak nikdy není dobré ignorovat ani čekat, jestli sám zmizí.

Nejčastější příčiny

• Léky a doplňky stravy — některé léky na průjem, antacida (přípravky na překyselení žaludku) obsahující hydroxid hlinitý a velké dávky vitaminu D nebo zinku mohou dočasně zesvětlit stolici bez jakéhokoliv poškození jater.
• Žlučové kameny — malé pevné „kamínky" ve žlučníku nebo žlučových cestách mohou mechanicky ucpat odtok žluči do střeva. Bývá to doprovázeno bolestí v pravém podžebří, zvláště po tučném jídle.
• Zánět žlučníku nebo žlučových cest — infekce nebo podráždění způsobí, že tok žluči je zpomalený nebo přerušený.
• Hepatitida (zánět jater) — ať už virová (nejčastěji hepatitida A, B nebo C), nebo způsobená alkoholem či léky, poškozená jaterní buňka nedokáže žluč vyrábět ani vypouštět normálně.
• Cirhóza jater — dlouhodobé poškozování jaterní tkáně (například alkoholem nebo chronickou virovou hepatitidou) vede k jizvení jater, která pak přestávají správně fungovat.
• Nádor slinivky, žlučníku nebo žlučových cest — nádor rostoucí v blízkosti žlučovodu může zvenčí utlačit průtok žluči. Tento typ příčiny bývá závažný a vyžaduje rychlé vyšetření.
• Sklerotizující cholangitida — vzácné onemocnění, při němž se žlučovody (trubičky odvádějící žluč z jater) zjizvují a zužují.
• U novorozenců: biliární atrézie — vrozené chybění nebo uzavření žlučovodů, které se musí řešit chirurgicky velmi brzy po narození.

Kdy je to nebezpečné

Šedá stolice sama o sobě je vždy důvodem k lékařskému vyšetření, ale existují kombinace příznaků, které znamenají, že je situace skutečně vážná a nesnese odkladu. Zbystřete zejména tehdy, pokud k šedé stolici přistoupí zežloutnutí kůže nebo bělma očí — říká se tomu žloutenka a ukazuje, že bilirubin (žlutý pigment z žluči) se hromadí v krvi místo ve střevě. Stejně znepokojivé je tmavé, jako tmavé pivo zbarvené moče, což je typický doprovodný příznak. Bolest v pravém podžebří nebo v horní části břicha, horečka, zimnice, nevolnost a výrazná únava v kombinaci se šedou stolicí jsou signálem, že tělo potřebuje pomoc co nejdříve. Pokud zároveň hubنete, aniž byste se o to snažili, nebo máte pocit plnosti i po malém jídle, nenechávejte návštěvu u lékaře na příští týden.

Kdy volat záchranku (155)

• Šedá stolice a náhlá silná bolest břicha, která se rychle zhoršuje nebo se šíří do zad
• Šedá stolice spolu s vysokou horečkou (nad 38,5 °C), třesavkou a rychlým zhoršováním celkového stavu — může jít o infekci žlučových cest ohrožující život
• Ztráta vědomí nebo výrazná zmatenost spojená s ikterií (žloutenkou)
• Šedá stolice u novorozence nebo kojence — vždy volejte okamžitě nebo jeďte na pohotovost

Kdy jít k lékaři

• Šedá stolice trvá déle než jeden až dva dny bez zjevné příčiny (například nového léku)
• Moč je výrazně tmavší než obvykle nebo kůže mírně žloutne
• Máte bolesti v pravém podžebří, i když nejsou dramatické
• Nedávno jste začali brát nový lék nebo doplněk stravy a chcete se poradit, zda je příčinou právě on
• Šedá stolice se u vás opakuje i po odeznění — i bez jiných příznaků

Časté otázky o šedé (acholické) stolici