Bolest nalačno (duodenální)

Co tento příznak znamená

Znáte to — probudíte se ráno nebo přijdete domů z práce před obědem a v nadbřišku, tedy v oblasti těsně pod hrudní kostí, začne pálit nebo svírat. Bolest se dostaví přesně ve chvíli, kdy máte prázdný žaludek, a jakmile něco sníte, uleví se vám. To je klasický popis toho, čemu lékaři říkají duodenální bolest — bolest vycházející z dvanáctníku (první části tenkého střeva hned za žaludkem).

Co se v těle děje? Dvanáctník je vystaven kyselině, kterou žaludek neustále vyrábí. Za normálních okolností ho chrání vrstva hlenu jako přirozený štít. Když je tento štít oslabený — ať už kvůli bakterii, zánětu nebo lékům — kyselina začne dráždit nebo poškozovat sliznici (výstelku) střeva. Na prázdný žaludek se kyseliny hromadí víc a nemají co „strávit" — takže útočí na samotnou stěnu dvanáctníku. Proto bolest přichází právě nalačno a po jídle ustupuje, protože jídlo kyselinu dočasně zředí a váže.

Nejčastější příčiny

• Duodenální vřed — ohraničená ranka na sliznici dvanáctníku. Vzniká nejčastěji kvůli bakterii Helicobacter pylori, která narušuje přirozený ochranný hlen. Bolest nalačno, která se po jídle rychle zlepší, je jeho typickým projevem.
• Infekce bakterií Helicobacter pylori — tato zákeřná bakterie žije v žaludku a dvanáctníku u části populace, aniž by to dotyčný věděl. Způsobuje zánět sliznice a je hlavní příčinou vředů.
• Gastritida (zánět žaludeční sliznice) rozšiřující se do dvanáctníku — sliznice je podrážděná a citlivá, přičemž kyselina situaci jen zhoršuje.
• Pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léků — sem patří ibuprofen, aspirin nebo diklofenak. Tyto léky oslabují ochrannou vrstvu sliznice a při dlouhodobém užívání mohou způsobit vřed.
• Stres a nevhodná strava — samy o sobě vřed nevyvolají, ale mohou zhoršit příznaky u člověka, který má sliznici již podrážděnou.
• Funkční dyspepsie — stav, kdy trávicí trakt reaguje přecitlivěle, přestože při vyšetření není viditelné poškození. Bolest i přesto může být výrazná.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů bolesti nalačno je léčitelná a neznamená nic dramatického — ale existují situace, kdy tělo posílá jasné varovné signály. Zpozorněte, pokud bolest začne být trvalá nebo se zhoršuje i po jídle, místo aby ustupovala. Vážným varováním je černá dehtovitá stolice — to může znamenat, že vřed začal krvácet do střeva. Stejně tak krvácení z úst nebo zvracení krve (nebo hnědo-černé hmoty připomínající kávovou sedlinu) je stav, který vyžaduje okamžitou reakci. Pokud bolest náhle přejde v prudkou, nesnesitelnou křeč celého břicha, může jít o perforaci (protržení) vředu — to je náhlá příhoda břišní. Pozor také na nechtěný úbytek hmotnosti, opakované zvracení nebo potíže s polykáním — tyto příznaky vždy konzultujte s lékařem co nejdříve.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, velmi silná bolest břicha, která se rychle rozšiřuje a je nesnesitelná — možná perforace vředu
• Zvracení krve nebo hmoty barvy kávové sedliny
• Černá, dehtovitá nebo krvavá stolice v kombinaci se závratí, slabostí nebo mdlobou
• Ztráta vědomí nebo extrémní slabost při podezření na krvácení do trávicího traktu

V těchto situacích nečekejte — volejte 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Bolest nalačno trvá déle než jeden až dva týdny nebo se opakuje
• Bolest vás budí v noci (typický znak duodenálního vředu)
• Antacida (volně prodejné přípravky na překyselení, jako Rennie nebo Maalox) pomáhají jen krátce a příznaky se vrací
• Nechtěně jste zhubl nebo zhubla bez zjevného důvodu
• Máte pocit plnosti nebo nadýmání, které neodezní
• Pravidelně užíváte léky proti bolesti a trávicí potíže se zhoršují

Časté otázky o bolesti nalačno (duodenální)